映象新闻

　　大河报·大河客户端记者 魏浩

　　盛夏来临，烧烤+啤酒+小龙虾的激爽餐饮模式，使得痛风患者急剧增多。而在此时，国内媒体报道称痛风患者常用药价格上涨，且药店断货的消息，更加剧了患者的紧张程度。痛风常用药为何上涨?断货情况在郑州有出现吗?盛夏季节，痛风患者该如何“无痛”度过?大河报·大河客户端记者进行了走访。

　　记者走访：痛风患者常用药，郑州多家药店断货

　　近日，有媒体曝出痛风患者常用药别嘌醇片的价格，从2010年至今已上涨数倍，郑州的情况如何呢?6月10日，记者先后在郑州经济技术开发区、金水区等多家药店走访，发现该药已经断货多时。

　　当天下午，在经济技术开发区经北二路上，卓一大药房、越人大药房等药店的工作人员称，别嘌醇片目前已断货。随后金水区经三路好德快老药铺的店员也称，该药已长时间断货，“医药公司也没有货。”纬五路省人民医院南门对面的三家药店，也都表示无货。

　　而在网络平台上，别嘌醇片却有少量出售。京东康泽大药房官方旗舰店在售的，生产方为广州康和药业生产的别嘌醇片(规格0.1g*100片/盒，下同)价格为170元，但河南地区无货;另一商家好万家大药房旗舰店则标价220元，可以从广东揭阳市发货到河南。

　　在天猫平台上，出售别嘌醇片的网上药店只有8家，价格最低为180元。

　　严重不良反应可能致死，专家称三甲医院很少开这个药

　　作为一种病症痛苦的代谢疾病，痛风患者发病时经常疼痛难忍。

　　郑州市第一人民医院内分泌科主任王志宏称，在内分泌众多疾病中，痛风患者比例较低。专家称，在治疗痛风的三种药物中，别嘌醇片主要作用是抑制尿酸的合成。相比其他药物，别嘌醇片的价格较低。“但部分患者用了之后，可能出现严重的并发症。”王志宏提醒说。

　　对严重不良反应的把控难度，使得医生在开处方时，尽量避开对患者存在风险的药物。郑州市第七人民医院内分泌、老年病科主任杨营军称，目前三甲医院医生基本不给患者开别嘌醇片这个药，可能县级或基层医院还在开这个药。“别嘌醇片可能引发大疱性皮炎，严重的会导致患者死亡。”杨营军强调说，大疱性皮炎在黄种人群中，发病率较高。

　　因此在有了替代性药品且副作用明显降低的情况下，内分泌科医生一般会给患者开出非布司他片，用以治疗痛风。而后者的价格，却是涨价后的别嘌醇片也难以企及的。

　　患者面前有道难题：用药选择安全还是廉价?

　　一面是存在安全风险但价格低廉的药品，一面是副作用低但价格较贵的药品，患者该如何选择?好像是一道难题，其实不然。

　　记者在国家药品监督管理局药品评价中心查询发现，该中心曾因别嘌醇片的严重不良反应，发布过专门的信息通报(第57期)：《警惕别嘌醇片引起的重症药疹》。

　　该通报称，在2012年1年时间内，该中心病例报告数据库共收到别嘌醇片不良反应/事件病例报告485例，其中严重不良反应/事件病例报告140例。数据库的病例报告分析显示，该产品存在临床不合理使用现象，而不合理用药增加了用药风险。

　　而对于药品价格上涨的原因，业内人士也给出了答案：成本上涨、药价难涨，或是导致药品断货的主因。

　　据报道，山东曾在2016年、2017年出现过别嘌醇片断货的情况。目前，国内仅有数家药企生产该药，网络平台在售的100片装别嘌醇片，生产方均为广州康和药业有限公司。但该公司在接受媒体采访时称，因为原料药短缺，所以该产品已停产。由此可见，即便是价格上涨数倍的廉价药，药店也已无货可进。业内人士表示，药物价格便宜、需求量不大，药厂生产动力不足，因此医院及药房经常断货。

　　吃药“治标不治本”，专家提醒痛风患者要管住嘴、迈开腿

　　最新的治疗观点认为，痛风是一种可以治愈的难治性疾病(2013年欧洲年会共识)。既然痛风可以治愈，为什么还有那么多人反复发作，久治不愈呢?

　　郑州市一院内分泌科主任王志宏说，患者饮食习惯和不良生活习惯没有改变，仅靠药物治疗并非良策。

　　临床上，有不少患者只在痛风发作期治疗，或长期滥用止痛药、糖皮质激素;又或者走进另一个极端：过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治疗。结果就是痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。

　　此外，专家还提醒患者注重非药物的治疗手段：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。

　　一、管住嘴：控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜;多吃新鲜蔬菜、水果(菌类、豆类和豆制品除外);避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒);牛奶、鸡蛋、精肉等优质蛋白，要适量补充。嘌呤易溶于水，肉类可煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉;

　　二、迈开腿：坚持适量运动，痛风患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑;

　　三、控体重：控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作;

　　四、多饮水：每日饮水量2000~3000毫升，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。