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猛犸新闻·东方今报记者 董彩红 萌友 邢永田 朱之韵/文图

12月21日，华中阜外医院首席顾问专家、阜外医院结构性心脏病中心副主任张戈军教授，华中阜外医院结构性心脏病病区主任刘煜昊教授、副主任韩宇博士等专家，运用先进的TAVI（经导管主动脉瓣置换术）技术，成功为3位严重心脏瓣膜病患者实施手术。

这样的操作在华中地区还是首次

什么是？TAVI是国际领先的微创换瓣技术，是通过微创的切口入路，用人工瓣膜替换病损的瓣膜，从而恢复患者心脏瓣膜的正常启闭功能。该手术难度系数很高，国内仅有少数几家医院能够独立开展。一天内，连续成功实施3例TAVI，这样的操作在华中地区还是首次！

据了解，主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，它是人体心脏里面一个非常重要的“阀门”。心脏收缩时，“阀门”打开，血流顺利从左心室到主动脉；心脏舒张时，“阀门”关闭，血流就不会从主动脉回流到左心室，从而保证心脏能够向全身供血，这个“阀门”起的作用可不小。

如果“阀门”失灵了，不仅会导致心脏的供血能力下降，而且还会对心脏本身造成损伤。在“阀门”失灵的这类疾病中，较为常见的一种就是主动脉瓣狭窄。严重的主动脉瓣狭窄需要换瓣，就相当于给心脏更换一个人工“阀门”。

如果实施传统的体外循环心脏换瓣手术，很可能下不了手术台

在传统术式中，更换“阀门”需要开胸，术中需要体外循环，心脏停跳。如果患者病情重，合并症多，身体条件不允许做这么大的手术，那就很难处理了。这三位患者就是如此，他们病情复杂、并发症多，但却享受到了医学进步带来的“红利”。

来自漯河的70岁患者王女士，3年前出现活动后胸闷、气短、心前区疼痛、晕厥等症状，在当地某医院治疗后症状减轻。2月前上述症状再发，较之前更加严重，当地医院检查后建议转往上级医院治疗。

患者到华中阜外医院后，心血管外科、结构性心脏病科、心血管内科等专业专家进行会诊，完善检查后发现患者主动脉瓣狭窄（重度），已经导致双心房增大，必须尽快换瓣。但是患者还有高血压（高危）、心律失常、房颤等问题，如果实施传统的体外循环心脏换瓣手术，她很可能下不了手术台。专家们经过多次论证及积极筹备，决定使用国际领先的TAVI技术，为患者更换主动脉瓣。

突破多个手术禁区，为危重心脏瓣膜病患者带来了手术机会

21日一大早，手术正式开始。无影灯下，张戈军教授、刘煜昊主任、韩宇博士、孙子瑞主治医师等专家全神贯注、精准操作。本次手术采用的是经皮入路，像冠脉造影一样，仅在大腿跟部股动脉开一个微小的切口，仅用1个多小时，专家们就用导管和导丝把人工瓣膜，准确放置到主动脉瓣预定位置，从而彻底解决患者主动脉瓣狭窄并重度关闭不全的问题。

术后超声显示，主动脉瓣跨瓣压差基本消失，返流大大减轻。这表明主动脉瓣狭窄解除，返流问题得到解决，手术获得成功。这项高难度的技术创新打破常规，突破多个手术禁区，为危重心脏瓣膜病患者带来了手术机会。

减轻了手术创伤，缩短了手术时间，给患者带来实在福利

另外两位患者的病情也同样复杂。71岁的患者毛先生患有主动脉瓣狭窄（重度），合并风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等疾病；73岁的患者曹女士，也患有主动脉瓣狭窄（重度），5年前在前降支及右冠植入3枚支架。面对如此复杂的疾病，专家们毫不退缩，一鼓作气为他们成功实施了TAVI手术，彻底解决患者主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全的问题。

据专家介绍，像这样身体极度虚弱的患者，如果采取传统的开胸换瓣手术，术中要进行体外循环、心脏停跳，一般需要4-5小时。术后若需要上ECMO（体外人工膜肺）辅助，可能需要在重症监护室住5-7天才能转到普通病房。而经导管途径的主动脉瓣置换手术（TAVI）大大简化了手术步骤、显著减轻了手术创伤，缩短了手术时间，住院天数也大大缩短，对患者来说是莫大福音。