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　　东方今报·猛犸新闻记者专访郑州市第七人民医院陈国锋主任

　　“郑州一位40岁男子出现不明原因的头痛、头晕，到多家医院神经内科、耳鼻喉科等科室就诊后均不能确诊。”郑州市第七人民医院心血管外科九病区主任、主任医师陈国锋说，“最后发现是因心脏卵圆孔未闭引起的。卵圆孔未闭是目前成年人中最常见的先天性心脏病之一，发生率约为25%。”

　　除了心脏卵圆孔未闭，最常见的成年人先天性心脏病还有哪些？患者要做哪些常规检查？又该如何治疗呢？3月23日下午，陈国锋主任就以上问题接受了东方今报·猛犸新闻记者的专访。 □东方今报·猛犸新闻记者 卢怀涛/文图

　　【观点】

　　成年人先心病发现率不高 初期可能没有临床症状

　　陈国锋主任指出，成年人先天性心脏病最常见的有两个：一个是房间隔缺损，一个是室间隔缺损，这两种病患者一般都是肺发育比较好，到成年人时期还没生命危险，如果是比较大的房间隔缺损、室间隔缺损，大部分在青少年以前都夭折了，甚至两三岁就夭折了；成人先天性心脏病还有一种比较多见就是肺动脉发育比较好的法洛四联症等。

　　“成年人的先天性心脏病，目前种类不多，最常见的目前发现率都不高，大部分在儿童或者是新生儿期都治疗了。”陈国锋主任说。 “成年人先天性心脏病发现率不高，容易被人们忽视，早发现早治疗还是重要的。”陈国锋主任说，该病起初可能没有临床症状，有一部分可能出现平素容易感冒，劳累后胸闷、乏力等不典型症状，一些左向右分流的先天性心脏病比如房间隔缺损、室间隔缺损等，一经发现就需要尽早接受正规诊疗，如不及时治疗可能出现肺动脉高压、艾森曼格综合征等，会增加手术风险，甚至丧失手术机会。

　　【症状】

　　一运动就闷气不舒服？ 部分患者会出现并发症

　　“很多人一旦出现心悸、乏力、胸闷等状况就特别害怕，这些症状一定是先天性心脏病吗？”

　　针对记者提问，陈国锋主任认为，出现上述症状时也不见得都是先天性心脏病，也可能是呼吸系统疾病、心律失常、冠心病、心脏瓣膜病等引起，所以有上述症状时还需到正规医院进行相关检查明确诊断后再做决定。 还有一些先天性心脏病，比如最近几年引起重视的先天性心脏病——卵圆孔未闭，成年人如果患有该病多无症状，部分患者可能出现劳累后心悸、气短、乏力等不典型症状。 “虽然卵圆孔未闭患者出现因该病引起的相关症状，如偏头痛、头晕、头疼、肢体不能活动、言语不清、晕厥，但有时到好多医院就诊均不能明确诊断，几经周转才发现是心脏卵圆孔未闭在作祟。”陈国锋主任提醒说，一运动就闷气不舒服，就需要排查是不是患病了，因为心脏是人体血液的动力泵，心脏疾病可能会引起人体各个部位出现临床症状。

　　【方法】

　　哪种方法治疗最有效？ 根据患者情况确定个性化方案 “一运动或者憋气就不舒服，特别是出现胸闷、气短、乏力、头晕、头痛、紫绀（甲床、口唇黏膜发紫）等临床症状，就需要到医院做检查了。”陈国锋介绍，大多数的先天性心脏病心脏彩超即可确诊，有些特殊情况如合并肺动脉高压、血管发育异常等，还需心脏大血管CTA、右心导管等检查，进一步明确诊断。 “成年人先天性心脏病一旦确诊，应该怎么治疗呢？”针对东方今报·猛犸新闻记者的提问，陈国锋主任回答说，成年人先天性心脏病要根据病情做个体化治疗，让病人利益最大化，有些心脏病目前还只能外科开刀，传统手术方式，比如说合并流出道狭窄，肺动脉发育不好，需要肺动脉加宽这些只能进行手术。 陈国锋说，有些先天性心脏病可以微创治疗，对于房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣疾病，目前采用微创治疗，就是胸骨下段小切口，或者说是用腔镜治疗，从胸壁上打三个洞或者一个洞都可以把这个手术做好，并且效果还不错。 “对于另一种常见先天性心脏病——卵圆孔未闭，该病如无明显临床症状，无需治疗，如出现不明原因缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、顽固性或慢性偏头痛时建议及时到专科医院规范诊治。”陈国锋提醒。 “郑州市第七人民医院心外科九病区目前采用经股静脉食道超声引导下卵圆孔未闭封堵术治疗本病（不开刀），手术时间短（通常半小时内完成），安全性高，术后恢复快，住院时间短，可避免射线损伤，将创伤降至最低，花费少，真正做到将患者利益最大化。”陈国锋介绍。

　　■名医名片

　　陈国锋，主任医师、郑州市第七人民医院心血管外科九病区主任，现任国家心血管病专家委员会血管外科精准治疗组委员会委员、中国医师协会郑州分会血管外科副会长、中华医学会河南省血管外科分会委员。 从事心血管疾病治疗20余年，擅长复杂先天性心脏病手术矫治，重症瓣膜病瓣膜置换及围术期处理，冠心病旁路移植及杂交手术，特别对主动脉瘤及夹层的外科治疗有着深入研究。①