12月,江苏发布“十四五”妇女儿童发展规划,鼓励有条件的地区以9~15周岁在校女生为重点推广接种HPV疫苗。12月21日,连云港八年级学生刘若馨,成为全省宫颈癌综合防治试点工作中第一位免费接种HPV疫苗的女孩。刘若馨表示:“打的时候有一点酸疼,其他感觉良好。
HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写,大多数宫颈癌是由HPV感染所致。HPV疫苗接种是预防宫颈癌的一级措施。自HPV疫苗国内上市以来,我国累计批签发3489.07万剂,对应接种人次1163万人,接种率3.2%(9-45岁3.8亿人),接种意识较低,9-14岁接种率不足1%。
为什么HPV疫苗接种要限制年龄
HPV疫苗最佳免疫是性行为之前的年龄,中国《子宫颈癌综合防控指南》建议我国接种宫颈癌疫苗的首要目标人群为13-15岁,北京协和医学院群医学及公共卫生学院教授乔友林表示:“这是根据中国的文化历史背景确定的,从成本效益各方面来讲都是比较合适的。”国际上确定的HPV疫苗最佳免疫预防年龄是没有性行为之前的年龄,定义在9岁到14岁。
九价HPV疫苗为啥一苗难求
专家称明年九价HPV短缺或缓解, 北京协和医学院群医学及公共卫生学院教授乔友林表示,此前的进口二价、四价HPV疫苗都经过了8年的临床试验过程,但国家药监局在9天之内有条件批准了九价HPV疫苗,“疫苗厂商根本就没有预料到中国的九价苗9天之内就能上市,因此它的生产计划根本就没有安排,突然一下批准了,他们为了满足中国大陆的需要,把其他国家的配额减低以保证中国的供应,但还是不够”。这时“市场上已经累积了10年的消费需求。老百姓都想打九价,九价就奇缺。”他透露,“九价苗生产公司默沙东也在加大它的产能,明年就会大量增加对中国的供应。我们国家还有近10余家药厂都在做HPV的疫苗,所以在今后的几年之内,还会不断地有疫苗推向市场,到那个时候疫苗就真正可以全程覆盖了,这问题不大。”
专家称不必执着高价数HPV疫苗,及时接种更重要
HPV是最常见的感染女性生殖道的病毒,一项基于美国人群的研究显示,有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV的几率在80%以上,而高危型HPV持续感染,是宫颈癌及其癌前病变的原因。我国目前HPV疫苗免疫覆盖率较低,青少年人群接种率不到3%,全人群接种率不到6%。专家指出,接种任何一种HPV疫苗均可让这些女生在未来一生中患宫颈癌的概率显著降低。“提倡应打早打、应打尽打,现在有什么苗就先打什么苗,早打早获益,不要因为要等九价而不去打(二价疫苗)。”
接种HPV疫苗前是否有必要做HPV筛查?
北京协和医学院群医学及公共卫生学院教授乔友林乔友林:目前商业化的、用于临床的HPV筛查方式只有核酸检测,但问题在于,判定核酸检测阳性的阈值非常高,一个人体内的病毒拷贝低于5000个,都会判断为阴性。因为这种检测是为了筛查疾病,而不是为了检测病毒。报告上说你是阴性,但也可能携带HPV病毒,只不过病毒量比较低,近期没有患宫颈癌的风险。
所以,现在不主张在接种HPV疫苗前做筛查,但是主张成年女性定期进行宫颈癌筛查。疫苗是一级预防,筛查是二级预防,一、二级共同进行才能真正远离宫颈癌。
映象网综合自光明网、央视网、羊城晚报
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