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5大慢性病门诊治疗 郑州27家医院可跨省结算 操作指南快收藏

2022-08-04 12:26:19   来源:大象新闻

大象新闻·映象网记者 付雨涵

推进跨省异地就医费用直接结算,是完善医保制度、解决群众突出关切的重要改革举措。8月4日,记者从郑州市医保局获悉,郑州市已开通27家门诊慢特病直接结算定点医疗机构,门诊慢特病直接结算的报销政策是怎样的?异地直接结算流程怎么办理?异地就医时同时发生普通门诊和门诊慢特病费用如何结算……记者为您一一打探清楚。

5大慢性病门诊治疗

目前,可跨省直接结算的病种包含高血压、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性肾功能不全(透析)、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗等五个病种。郑州市门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算时,使用全国统一的门诊慢特病种代码及病种名称,执行就医地的支付范围及就医管理规定、参保地的报销政策(支付比例、最高支付限额等)。

“开通门诊慢特病直接结算试点地区和定点医疗机构等信息实时更新,可在‘国家医保服务平台’APP进行线上查询。目前郑州已开通27家门诊慢特病直接结算定点医疗机构。”郑州市医保局相关负责人介绍,门诊慢特病联网结算时,参保人需事先告知就诊医疗机构工作人员,医疗机构应专病专治,合理用药,将门诊慢特病和普通门诊费用分别开具处方及发票,并按相应类别单独结算;如未分开开具处方及发票的,且已按普通门诊待遇联网结算,则本次门诊慢特病医疗费用将不能按门诊慢特病待遇报销。为保障参保人的正常待遇,可将此次普通门诊联网结算的费用在医院撤销后按照门诊慢特病重新结算,或全额支付回参保地手工报销。

操作指南三步走

那么怎样才能实现异地就医直接结算?简单说分三步:先备案、选定点、持码卡就医。

◎备案

参保人员在异地就医前,需要先将其个人基本信息录入到医保信息系统库,进行备案。只有事先进行过备案登记的参保人员,才能实现异地就医费用直接结算。参保人或委托人可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地医保经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

2、激活医保电子凭证

参保人注册登录后,根据提示进行实名和实人认证,激活医保电子凭证。

3、跨省异地就医线上备案

可在“国家医保服务平台”APP首页,点击在线办理下的“异地备案”进入页面,点击“异地就医备案申请”。如对操作流程不熟悉,可先阅读“异地就医备案操作指南”:

在办理页面可以“为自己备案”,也可以“为他人备案”。根据申请人的实际情况,选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”后,点击【开始备案】,按页面提示进行操作。

备案信息提交后,可以点击【查看备案记录】,实时查看备案办理进度:

◎选定点

异地就医备案办理成功后,参保人员可前往备案就医地所有已开通跨省异地就医联网直接结算功能的医保定点医院就医,在“国家医保服务平台”APP首页“异地备案”页面,可查询统筹地区及定点医疗机构和定点药店的开通情况:

◎前往就医,持码卡结算

参保人员在异地联网定点医药机构办理入院登记、出院结算和门诊就医购药时,凭医保电子凭证或持社会保障卡等有效凭证直接报销结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”原则执行。医疗费用直接结算后,在“国家医保服务平台”APP“异地备案”页面下方,找到并点击“异地就医直接结算费用查询”可查询异地就医费用明细:

附带:郑州市开通门诊慢特病治疗费用跨省异地就医直接结算定点医疗机构名单如下:

文章关键词:医院,郑州 责编:徐宁宁

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