开封9岁男童手术病历被造假 3000元医保金流失

2021-03-22 09:16:51

映象网大象陪办记者

近日，大象陪办记者接到求助，开封市祥符区9岁男童王佳（化名）于1月30日在家人的陪同下，到开封市禹王台区惠济医院做包皮微创手术。然而，近期取病历时发现，王佳（化名）的病历上显示的手术不是割包皮，而是慢性鼻窦炎手术，住院五天，共计花费5000余元。

王佳（化名）父亲告诉记者，整个手术2个小时，术前通过医院的缴费平台微信转账共计800余元。因为是微创手术，当时做完手术医生就让他们带孩子回家了。“3月4日，医院通知取病历，来到医院后看到医生给我开的病历和单据，医保农合上写我孩子做的是慢性鼻窦炎手术，共计花费5062.98元，基本医疗报销是3071元。但是院方没让我交其它任何费用。”王佳父亲说。

“明明两个小时做好的包皮微创手术，病历上却写慢性鼻窦炎手术，而且还住5天院？”谈话中，孩子父亲一脸惶恐，“听说套取医保是不允许的，我不会再惹上官司吧？这报销的钱我可是一分没拿啊。”

3月15日上午，大象陪办记者来到位于禹王台区的惠济医院了解情况。该院负责人院长刘哲当即表示，当时的确给孩子王佳做了割包皮和鼻窦炎的两项手术，但是当时只收取了一项手术费用，都是按照手术流程正常办理的，包括收费也是按照国家统一标准收取的，都有孩子家长签字之后才去报销医保的。当大象陪办记者问及患者住院期间是否有每日消费清单以及住院监控时，刘哲未能正面回复。

随后，记者把情况反映到开封市禹王台区医疗保障局，接到举报后，该局高度重视，迅速对举报人提供的线索进行调查核实，收集相关线索，调取相关资料，并委派专人进行实地走访。

该局相关负责人告诉记者，该局工作人员对有关案件线索逐一核实，经调查，此案件情况属实。除此之外，工作人员还发现该医院存在挂床住院、病历造假等违规行为。依照《开封市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第69条、第70条的相关规定，作出以下处理：1、追回违规费用3017元，扣除五倍违约金15085元，2、暂停协议三个月，3、限期整改。

记者将调查及处理情况告知求助人，求助人再三感谢记者的帮助，并表示，这些天来辗转难眠，生怕自己会被认定为骗取医保惹上官司，得到了这样的结果，自己终于松了一口气。

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