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泌尿系统感染在临床中又被称为“尿路感染”，属于感染性疾病里最常见的疾病之一，具有发病率高、感染性强等特点，对患者的身心健康造成了严重的影响。近年来，随着医学水平的不断提升，激素药、免疫抑制剂及介入性操作等在临床中也在不断递增，此类方法会使尿路感染的发生率大大增加，而抗生素药物在临床中被大量使用，使得耐药菌株也在机体内不断增多，伴随着病原菌与耐药性的改变，尿路感染的治疗难度也被大大提升了。今天让我们一起来了解一下泌尿系统感染的病原菌分布状况与耐药性监测情况。

一、什么是尿路感染？

临床中依据感染部位将尿路感染分为上尿路感染与下尿路感染，主要是由于患者尿路的上皮细胞被病原菌侵扰而造成的。依据两次感染之间的联系将尿路感染又被分为孤立型尿路感染或者是复发性感染，后者一般是细菌持续存在引起的。还可以依据感染发作时的尿路状态分为尿脓毒血症、复杂性尿路感染或单纯性尿路感染。女性发生尿路感染的概率比较高，特别是性生活活跃期与绝经后发生率更高。

二、尿路感染的病原菌分布

为了验证尿路感染的病原菌分布情况，临床中留置泌尿系统感染的患者晨尿于无菌试管中，将其进行细菌培养与鉴定后，发现引起患者尿路感染的病原菌主要有革兰阳性菌（21%）、革兰阴性菌（51%）以及真菌（28%）三大类。其中，革兰阴性菌最多，尤其是大肠埃希菌；其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌与产酸克雷伯菌。而革兰阳性菌中屎肠球菌最常见；其次是草绿色链球菌、粪肠球菌。而肺炎克雷伯菌、肠球菌、铜绿假单胞菌分布居多，分析原因应该是与外科手术、尿路阻塞和介入操作等有很大的关系。

三、尿路感染的耐药性监测

为了制止细菌耐药性的持续增长，对细菌耐药性的监测尤为重要的。临床中对革兰阳性菌的体外药敏检测实验表明，屎肠球菌对多种药物的耐药率比粪肠球菌高，因此，建议临床医师在治疗肠球菌引起的感染时，应依据病原体的鉴定结果和药敏试验结果，选择有效的抗菌药物进行治疗。对肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌分别使用头孢类抗生素药物治疗，发现肺炎克雷伯菌的治疗效果比大肠埃希菌的治疗效果好，因此，在治疗大肠埃希菌所致的尿路感染时，头孢类抗生素药物对其治疗效果不是特别理想。临床中不同的抗生素药物对细菌的清除效果有着较大差异性，同时也使治疗尿路感染选择抗生素药物的难度有所增加。若临床中在治疗时频繁的使用广谱抗生素药物，那么患者体内将会产生大量的耐药菌株，使其临床效果受到影响。通过大量的临床试验证明，革兰氏阴性菌对复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星这几类抗菌药物的耐药性比较强；而革兰氏阳性菌对环丙沙星、青霉素、左氧氟沙星、红霉素这几类抗菌药物的耐药性较强。

总而言之，泌尿系统感染对患者的生活和工作带来了极大的不便，一定要及时进行治疗。临床在治疗该病的时候，应该先查明引起患者泌尿系统感染的病原菌，然后根据病原菌的耐药情况，对患者选择合适的抗菌药物进行治疗。（吴雨露 舞阳县人民医院 检验科）