映象新闻

方舱内平均出院时间是多少天？

孕产妇感染新冠病毒，宝宝安全吗？

有人核酸检测阳性，楼上楼下的邻居怎样防感染？

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11月30日，针对大家关心的热点问题，中山大学附属第三医院党委委员、感染科教授崇雨田进行了解答。崇雨田是一名抗疫老将，曾有内地援港和广东援琼的总领队经历，本次疫情中，又担任广州市黄埔方舱医院医疗队总领队。

问题一：广州此次流行的奥密克戎毒株致病性如何？方舱内收治的无症状感染者，转确诊病例的比例多少？

答：此次广州流行的奥密克戎变异株和2~3月份的香港、及之后海南三亚的疫情流行株一致，特点是传染性强、致病力弱，绝大部分病例都只是上呼吸道感染。这个和去年迎战的德尔塔毒株很不一样。

以中山大学附属第三医院接管的黄埔方舱医院为例，这是是广州市首先启用的一家方舱医院，10月30日开始收治感染者，目前收治超过4000余人，已经有2000余例出院，出现肺部改变的仅有2人，且经分析并非由奥密克戎病毒引起；没有因为新冠病毒引起的重症、危重症。

目前经医生评估病情有可能加重，从黄埔方舱转运到定点医院的不到50人，主要是有基础疾病的老人。即使是这部分人，病情也不一定会变重。

问题二：致病力弱、方舱内条件有限，为什么无症状感染者还要集中收治在方舱？

答：新冠是一种自限性疾病。方舱的主要作用，是提供一个隔离环境，减少社会面阳性感染者，保护大多数没有感染的人；同时，无症状感染者也要进行医学观察，出现症状的进行对症处理。方舱的医护人员很重要的一项工作就是进行病情甄别，将病情有加重风险的感染者及时转运到定点医院。

黄埔方舱是在隔离酒店的基础上改造而来，相对来说基础较好，后面零基础上紧急加建的方舱医院条件确实不尽如人意，新入驻的医疗队遇到的困难也远比我们大。短期内增加大量隔离人员，确实会带来很大压力，目前方舱运行了一段时间，广州也在不断完善设施、信息化条件等，持续改善方舱内的环境。

问题三：出院标准是怎样制定的？方舱内的平均出院时间是多少？

答：在方舱医院进行7天集中隔离医学观察，期间第6天和第7天采集鼻咽拭子各开展一次核酸检测（采样时间至少间隔24小时），如两次核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35，或检测阴性，可以出院。

目前很多感染者都可以在一周后出院，平均出舱时间在12天左右。我们使用了一些小分子药物，目前来看，可能缩短出舱时间，但还没有一种药物效果很明显。

问题四：出院后复阳是否具有传染性？是否可以马上和家人一起生活？

答：康复者不具有传染性。德尔塔毒株流行时，广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队，联合广东疾控中心李艳/柯昌文团队和深圳市第三人民医院卢洪洲团队进行了相关研究，显示新冠感染者复阳后不太可能传播病毒。在真实世界的流行病学调查中，研究人员发现有23例复阳人员曾在社区和259人发生了密切接触，但从未引发任何一起社区传播事件。

感染者康复出院后接受的是居家健康监测，可以和家人一起生活，但是建议单人单间。

在此也呼吁大家，不要排斥、歧视新冠康复者，他们不具有传染性，目前也没有明确证据表明会有后遗症。病毒才是我们共同的敌人，被感染者也是受害者，让我们给予多一些理解和人文关怀。

问题五：新冠感染者康复后，短期内会不会出现二次感染？

答：感染者恢复后，短期内（一般是三个月）对同一毒株是具有抵抗力的，一般不会被二次感染，但是随着时间延长、新的变异株或毒株出现，有可能再次被感染，但是免疫力还是较没感染过的人群强。

问题六：奥密克戎毒株对孕妇和胎儿影响如何？

答：目前来看，不具有特异性。广州市已有数例新冠感染者分娩，病毒没有对孕产妇、新生儿的健康造成特别影响。影响主要体现在孕产妇感染新冠病毒后，出于防护考虑，医学处置上会有更加复杂的流程，不过每家定点医院都有预案和指引，确保孕产妇和新生儿安全。

问题七：如果有人核酸检测阳性没有及时转运，邻居该如何防感染？

答：不管是飞沫传播、气溶胶传播，在空气中病毒的传播距离都是有限的，尤其是在流动的空气中病毒会快速被稀释，近距离内才有风险。大家都戴好口罩，可以明显减少感染的可能性。

此外，注意生活细节也可以减少传播风险，如盖好马桶盖、封堵下水道出口，尤其是下水道有异味的家庭，建议用沙袋等封闭。

问题八：哪些人容易出现重症？怎么做好这部分人的救治？儿童感染者能得到妥善照护么？

答：目前感染奥密克戎病毒后出现危险的，主要是没接种过疫苗，有高血压、糖尿病、肿瘤等基础疾病的人群，或是老人和儿童。中山大学附属第三医院岭南医院是定点收治医院之一，收治的主要也是这部分患者。我们设置了相应的病区，配备了相应的专科团队。

其中，儿童病区已收治了60多名新冠患儿，因为奥密克戎的传染性较强，家长通常也是感染者，考虑到有父母在身边有利于消除患儿对环境的陌生感，一般都是允许家长陪护。

广州市也有计划，专门设置收治孕产妇和儿童的定点医院。我们会配合广州市的统一调度和安排，尽最大努力完成工作，确保感染者顺利康复。

问题九：面对奥密克戎的强传染性，老年人能怎样保护自己？

答：根据今年3~5月我们支援香港亚博馆新冠治疗中心时的经验和国际国内相关研究，年龄因素、基础疾病、疫苗接种是影响病情严重程度的三大主要因素。前两者无法改变，建议加强疫苗接种，即使是患有慢性肝炎、肾炎，不是病毒活动期也建议接种新冠疫苗。香港做过相关统计，全程接种完新冠疫苗的老年人，相较于未接种的老年人，重症率明显减少。