如何走出疫情?在今日上午开展的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,接下来,社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力,来避免患者大量冲击二级、三级医院;而同时,二级、三级医院需要做好重症救治,才能将病死率降到最低。
社区与基层该如何做?
张文宏说,一方面,社区卫生服务中心在负责常见病、慢性病患者常用药物、退烧止咳等药物配备的同时,还要发挥家庭医生的作用,给孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等重点人群建立台账,摸清底数,形成属地网格化管理。张文宏强调,在一般治疗上,除了监测新冠患者病情(血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等)和抗菌药物治疗(注意避免联合使用广谱抗菌药物)外,社区层面一定要做到两件事,“一是要配备鼻导管,二是配备面罩;若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外,在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下,及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗”。
三级诊疗体系将各自行使怎样的功能?
“我们的社区医生,将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”张文宏说,这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的,社区医生往往是帮助方舱医院,或者做一些核酸检测。但这一次,更多的新冠病人会集中在社区。张文宏表示,对于轻型患者,家庭医生要介入进行线上、电话指导,或者通过互联网医疗把药物送过去,同时对患者的病情进行检测。除此之外,区级医院主要负责区域内常见病患者的救治,识别潜在的危重症患者并开展救治,保持与市级医院的双向转诊通道畅通,市级医院主要负责危急重症患者救治,做好充足的重症医疗资源储备,指导区级医院危急重症患者救治。
如何将新冠患者病死率降到最低?
张文宏称,从上半年上海情况来看,最终发生重症的大多数是老年人,或有心血管、肾脏和肿瘤等疾病的人群。以中国台湾为例(其人口约为2300万,对于超大型城市有参考意义),其本轮疫情下的死亡人数已超过1万例,死亡人群分布最多的区域在80~90岁;而中国香港的数据也显示,死亡病例数最多的人群集中在80岁以上。“因此,对于社区和基层的医生来讲,要对这类病人的生命体征进行严密监控,一旦血氧饱和度的数值低于93%(这是一个非常重要的节点),我们就认为他存在比较重的低氧血症,要第一时间和上级医院的医生商量对策,或者进行转诊。”“这也是为什么,我们多次呼吁要对养老院进行逆向保护,原因在于需要将养老院里的老年人群保护好,等到我们实现了大部分人感染过新冠后,在整个社会建立了非常好的免疫屏障时,再慢慢将养老院打开。这也是国际上比较通行的做法。”张文宏说。解除隔离的标准有哪些?张文宏表示,需要连续两次新冠病毒核酸检测呈阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时),可以解除隔离。何时才能走出疫情?张文宏称,新加坡的病死率在0.06%,远低于流感。但新加坡从1月1日放开(病例数、死亡数上升)一直到4月15日才到低谷,期间有长达4个月左右时间。“此轮疫情我们要做好2~4个月的准备。”
大象抗疫日记 大象新闻记者 谢昰炜 12月16日,我“阳”的第三天。前一晚睡觉时用厚被子捂汗,起床后我发现彻底退烧,一量体温,36.8℃。 让我感到幸运的是,我的第三天没有像大多数“病友”一样,有“小刀割嗓子、水泥封鼻孔、无麻醉开颅、铡刀
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“我们即将走出这次疫情已成定局,这个趋势不会再逆转。” 12月17日,在2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上,国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授表示,在现阶段感染高峰期马上来临之际,对老年人要有非常好
随着社会面管控措施大幅撤销,防疫的风暴中心来到医院。 “新十条”之后短短两周,在北京这样医疗资源丰富的一线城市,医护人员也感受到了第一波感染的冲击波。 北京某三甲医院的一位科室主任告诉《知识分子》,目前医院已经有接近20%的医护人员感染,因
据老板联播消息,12月14日,新东方创始人俞敏洪在个人公众号“老俞闲话”发文称:我一直很佩服张文宏,从疫情开始到今天,他一直说的是人话,直截了当指出问题关键。他不讨好民众,从科学角度该怎样就怎样。张文宏始终保持一致,可以不说话,但不能说假话
近日,国务院应对新冠疫情联防联控机制综合组出台《关于印发依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案的通知》(以下简称“通知”),为在疫情蔓延形势下,进一步做好农村地区新冠肺炎医疗服务工作,最大程度保障人民群众生命安全和身体健康作
“有些疫情走在前面的省份,预计未来的两周内,有可能会逐渐到达峰值。有的延后一点的则在未来一个月进入峰值。” “我们很快会进入这一波疫情的风暴眼。”12月11日,在“第七届中国远程医学大会”上,复旦大学附属华山医院感染科主任、国家传染
在近期华山医院疫情防控工作会议上,张文宏建议:子女去看望老年人时要佩戴好N95口罩;老年人这段时间内不要去跳广场舞、搓麻将、聚集聊天;医院也要对80岁以上老年病人重点关注,帮助老年人群尽可能安全度过高峰期。 张文宏称,本次疫情的高峰可能会在
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