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1月13日，国家卫健委印发《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案（试行第四版）》。其中明确：部分未达重症标准的患者可按重症管理。对此，上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋向人民日报健康客户端记者表示：“这种调整并不是基于紧急需要，而是出于人性化的考量，让此前在首诊中容易被忽视的65-80岁和青年人群得到更多的重视和及时的救治。”

高危人群不只有80岁以上老人，最终判断以患者肺部表现为准

依据最新的《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案（试行第四版）》，对于未达到重症病例诊断标准,但出现新型冠状病毒感染导致的肺炎且有以下情况之一者,亦可按重症病例管理:年龄>65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病(包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤,以及免疫功能低下等)。

胡洋告诉记者，无论是在医生平时接诊还是新闻报道中，大多数重症患者的确都集中在80岁以上的人群，但65-80岁和青年人群的患者中其实也存在出现了“白肺”的案例。“可能他们一开始脏器表现都还可以，症状也不算很严重，但如果没有得到足够重视和正确干预，就可能在治疗中病情逐渐加重，甚至是错失最佳治疗时机。”

“这次方案的调整我认为也是从观念上给大家提个醒，让这两部分人群能够有依据地获得相应的一些医疗资源的倾斜。”胡洋说。

“方案给出的这些指标只是参考，而医生在实际诊断中会进行全方位的综合考量。”胡洋指出，“比如患者一开始就出现了大面积‘白肺’，那么即使他不属于上面的任何一种情况，我们也会给予高度重视。患者的肺部表现是我们主要的一个判断参考。”

2022年12月24日，北京中医医院综合重症监护室护士为患者护理。健康时报曹子豪摄

调整后新增重症管理人数不会激增，但仍需做好准备

相比于80岁以上人群的重症患者比例，65-80岁和青年群体的重症比例要低得多，因此胡洋判断，方案调整之后并不会马上就给医院的重症监护室和重症病房带来很大压力。但医院还是要做好加大重症病房建设、腾出更多病房收治患者的准备。

“目前来看，全国的疫情高峰期并不是同步的。以我所在的上海来说，现在还处于高位运行中，因此在新的调整之下，我们就要做好充足准备，保证有空余的位置可以收纳进这些新增的重症管理患者。”胡洋说。