舒适正在为患者听诊。中青报·中青网记者刘昶荣/摄
1月25日,中日友好医院的节假日门诊开始接诊患者。上午10点多,记者走进医院发现,和其他科室相比,呼吸科门诊排队候诊的患者较多。
舒适是呼吸科门诊的值班医生,直到中午12点,她才看完全部患者。舒适告诉记者,上午21位患者中约八成是因为感染新冠病毒康复后的咳嗽来就诊。除此之外,还有一些老年人因为慢性肺部疾病就诊。门诊患者的症状整体比较轻,没有需要住院治疗的。
舒适解释说,病毒感染会破坏气道黏膜,使黏膜下平滑肌反应性增强,导致咳嗽、嗓子干痒等问题,在黏膜完全修复之前,咳嗽可能会持续存在。北方温度低,冷空气刺激可能会诱发咳嗽加重,此外,做饭的油烟颗粒、比较难闻的气味等也会诱发咳嗽。这类咳嗽主要是干咳,或只有少量白痰。
有些患者咳嗽,还伴有白黏痰、甚至黄脓痰。这是因为病毒感染破坏气道上皮细胞,坏死的细胞、以及被肺内免疫反应杀死的病毒和细菌的“尸体”都以痰液的形式排出。痰液在体内形成后,主要通过气管、支气管咳嗽反射排出。
“所以我们并不强烈推荐使用强力的镇咳药物,特别是针对这类感染新冠之后的咳嗽,如果偶尔咳嗽几下,过段时间自己就好了。如果咳得严重,影响睡觉等正常生活,可以适当加一点止咳的药物,痰很黏的患者可以适当用一些化痰的药,这样痰液更容易往外排。此外,当痰液颜色由白变黄或者痰量显著增加时,需要警惕合并了细菌感染,这时候需要用一些抗生素治疗。”舒适说。
舒适提示说,如果严重咳嗽时间超过了1个月,或者伴有呼吸困难,血氧下降,平时爬5楼不喘,现在爬3楼都喘,提示肺功能受到影响,可以到医院排查是否有其他疾病。
舒适表示,春节假期结束后,因为人员大范围流动,要警惕出现新一波的感染高峰。她所在的科室,已经对此做了相关准备工作。
在出门诊的前一天,舒适刚从黑龙江老家回到北京。这是她四年来第一次回家过年。过去四年,舒适一直在值春节初一或者初二的班。疫情之后,医院又加强了对医务人员进出京的管理。今年初四值班,舒适可以有时间回两天老家,她已经很满足了。
作为国家呼吸医学中心,2022年12月中下旬,中日友好医院刚刚经历一波新冠感染者就诊和救治高峰。舒适也是在此期间感染了新冠。12月下旬,在呼吸科病房值班的舒适接诊了一位从急诊转来的重症患者,进入病房就使用经鼻高流量机器吸氧。但是不到一天,患者病情恶化,出现呼吸急促、意识淡漠、血氧下降,严重到必须进行气管插管的地步。由于病情紧急,所以这位患者在呼吸科病房进行气管插管,后转到重症监护病房进一步治疗。第二天,舒适就“中招”了,浑身酸痛。
从2020年初的武汉疫情,到后来三年比较严格的疫情防控阶段,再到现在以医疗救治为工作中心的新阶段,医务人员一直冲锋在前,呼吸科医生也承担了更多的责任。作为一名呼吸科医生,舒适反而对此看得比较平淡,“疫情以来,确实会觉得更辛苦一些,工作量也变多了,临床工作也更繁重一些,但是我觉得还好,可能是因为长期高强度的工作模式已经练出来了。”感染之后,舒适休息了5天,就又投入到了工作中。
不过,三年疫情还是为舒适的工作带来了改变。她觉得,同事们之间更团结了,医患关系也似乎变好了一些,自己在和病毒斗争中也获得了成长。
“新十条”之后,舒适心理崩的那根弦也可以松了。以往,呼吸科住院病人需要查验多次核酸,还要经过拍CT等繁琐的手续排查患者是否为新冠感染者,现在一张住院单就可以收住院了。而且,中日友好医院曾收治的很多疑难杂症患者因为疫情无法来北京就诊。现在,这些患者可以按需就诊了。医生们往日的临床和科研工作都可以恢复了。
(记者 刘昶荣)
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