“你千万听医生的话呀,若耽误今年高考连哭都来不及!”
两天前,杭州18岁的刘同学(化名)手术康复出院时,父母不厌其烦叮嘱。
浙江省人民医院胸外科近段时间接诊多位肺“炸”——
自发性气胸的年轻患者,其中有即将参加高考的高三学生。
做广播体操时,突然一侧肺“炸” 了
“怎么又是你!”该院胸外科主任医师王海涛,对廋高个刘同学发问。刘同学身高近1.80,体重50公斤左右,前些日子曾来住院过。
今年4月,刘同学做广播体操时突然胸痛,当时以为摆动幅度大扭了下,没重视。过了一段时间,其胸痛逐渐加重,就在家人陪同下来到浙江省人民医院。CT显示,左侧气胸,犹如被戳破的气球已瘪了,肺压缩60%。属于典型的自发性气胸。
当时住院放了个胸管,几天后,气胸吸收,就让他先回去了。没想到隔了一星期,刘同学活动后又发作了。这次肺压缩的更厉害,压缩80%以上。离高考不足一个月,在这个节骨眼患病动手术,家长像热锅上蚂蚁,心急如焚。
“CT检查发现这肺大泡也非常明显,考虑患者的特殊情况,很快安排做了微创的胸腔镜手术,术后三天以后就出院了。”王海涛主任说。
无独有偶,高三女生邹同学(化名)也是突发自发性气胸住院动手术。她“苗条”到极致,身高一米六多,体重却不到40公斤。她发病更奇怪,仅是打了个哈欠,伸伸懒腰,就出现剧烈的胸痛,伴有非常明显胸闷气促,当地医院检查,肺压缩90%了。“为了手术治疗,女孩转到我们医院来,胸部CT看这个肺大泡非常明显,也是急诊给她微创肺大泡切除术,在胸腔镜下看到,肺大泡的破口非常明显,术后过了两三天就出院了。”
王海涛主任表示,我们碰到不少在高考前夕、甚至在高考期间发生自发性气胸的高考生。除了自身“体质”, 可能与学生压力比较大,熬夜等有关,毕竟即将要上考场,是比较紧张的环境。
王海涛(左)等在手术
即将高考的学生,要注意这些
王海涛主任介绍,气胸的定义为胸廓脏层胸膜和壁层胸膜之间的胸膜腔有气体积聚。自发性气胸患者多是由于其胸膜下或脏层表面肺大疱破裂所致。临床上,部分瘦高体形青年人群发育时生长较快,肺泡上弹力纤维发育不良,肺泡相对弹性较差,很容易出现破裂。统计结果发现,原发性自发性气胸更多发生于瘦高体型的男性。男性发生率约是女性3-6倍。
“这种气胸患者可以在静息状态下起病,但不少患者可能发生在运动、胸腔内压力积聚上升(如打喷嚏、举重和Valsalva动作(深吸气后屏气,再用力做呼气动作,增加胸腔内压力))后发生。肺,平时就像个不断充气和放气的气球,你把‘气球’上扎破了一点,外面的气压就会瞬间把肺压缩到很小,通常表现为骤然发作、胸闷、气急、呼吸困难,胸背部疼痛,有时疼痛可向肩部放射。高分辨率CT、胸腔镜手术治疗过程中多可见肺大疱,大部分肺大疱位于肺上叶特别是肺尖处多见,少数位于肺中叶及下叶。”王海涛主任表示,本病最简单的诊断方法胸部CT,可明确气胸的位置及肺组织压缩程度,部分病例可明确肺大疱诊断。医生会根据患者病情给予相应的治疗方法。
离高考还有20多天时间。王海涛主任建议,在最后的冲刺阶段考生要注意劳逸结合,舒缓焦虑情绪,避免过度的熬夜与劳累,比方说适当的活动,散散步啊,但应避免剧烈的运动,尤其是瘦高个的考生更需小心;一旦磕磕碰碰,受伤,轻者上医院求诊、输液,严重者需住院动手术,会打乱备考的节奏,或多或少影响高考时的正常发挥。
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