映象新闻

一年前，台州女孩妍妍摸到自己前颈部右侧有个小肿块，在父母陪同下到当地医院就诊，初步考虑肿块性质良性，且年纪尚幼，也没有特别不适，便被告知随访关注即可。

可近日，妍妍感觉肿块逐渐增大，有“核桃”大小，就让父母趁着暑假再带其去医院看看。

接诊妍妍的是恩泽医院乳腺甲状腺外科主任医师江国斌，经过一系列的检查、触诊，结合B超提示“右侧甲状腺低回声团块，淋巴结肿大”，江国斌考虑孩子年纪虽小，但肿块持续增大，质偏硬，建议还是需要手术治疗。

手术治疗是儿童甲状腺癌的首选治疗方式。但由于儿童血容量相对较少，喉返神经更细，侵犯程度更高，江国斌制定了手术方案，考虑到手术切口的美观，为妍妍从胸锁肌间入路，行右侧甲状腺切除及右侧淋巴结清扫术，术中密切关注出血情况，尽可能地避免损伤喉返神经，尽最大可能保护甲状旁腺，减少手术并发症。术后病理提示，妍妍的正是甲状腺乳头状癌，且颈部淋巴结也有转移。

“我们都没想到小孩子还会得癌症，这次幸好及时过来治疗了！”妍妍父母暗自懊悔。出院后，妍妍还将进行内分泌药物抑制治疗，并定期检查。

儿童甲状腺癌

儿童及青少年甲状腺癌一般发生于0-19岁儿童，与成人甲状腺癌相比，一般发生率较低，14岁以下发病率更低，容易被患者及家属忽略。但是儿童甲状腺结节恶性率高于成年，起病时常伴有相对大的原发肿瘤，局部淋巴结转移比例相对较高，容易被家属误诊为颈淋巴病变，应引起重视。

小小年纪，为什么会扯上甲状腺癌呢？

目前儿童甲状腺癌的发病机制、病理学亚型与成年甲状腺癌稍有点不同，据文献报告，可能与以下因素有关：

（1）儿童时期电离辐射的影响，包括一些荧光手表，X线等，这是明确的危险因素。

（2）有些甲状腺本身的疾病，比如大家所熟悉的桥本氏甲状腺炎，儿童结节合并甲状腺炎会增加甲状腺癌的风险。

（3）超重和肥胖可能也与儿童及青少年甲状腺癌的发生有关，并且会增加成年后甲状腺癌的患病风险。

（4）儿童时期的碘缺乏或者碘摄入过多都会影响甲状腺疾病的发生，也会在一定程度上增加甲状腺癌的发生。

此外，儿童甲状腺癌还受重金属、食品添加剂、环境致癌物等其他环境与营养因素的影响。

据了解，妍妍父母常年在外做生意，平时都跟着奶奶一起生活，在饮食方面随老人口味，包括碘摄入的异常，零食中的食品添加剂等各方面均有相关。

儿童甲状腺癌应如何预防？

（1）尽量避免X线照射及电离辐射对儿童期头颈部的影响；

（2）做到碘平衡。针对水土因素，注意饮食调摄，经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的，也是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素；

（3）避免应用雌激素，它对甲状腺癌的发生起着促进作用。儿童主要是防止误服；

（4）积极锻炼身体，提高抗病能力。保持精神愉快，也是预防疾病发生的重要方面。

儿童颈前肌肉组织比较薄弱，出现甲状腺结节时，更容易通过颈部触摸发现无痛性包块。因此，家长在给孩子洗澡时应顺便摸查颈部包块情况。