秋冬季是呼吸道感染性疾病的高发季节。最近一段时间，在全国多地医院，因肺炎支原体感染导致的呼吸道疾病患者明显增加，且多以儿童为主。
儿童为何更容易得肺炎支原体肺炎？感染后有哪些症状、如何治疗？居家护理家长要注意哪些事项？记者采访到河南省儿童医院郑东院区呼吸科主任汤昱。
“进入秋季以来，以肺炎支原体感染为主的呼吸道疾病患儿接诊量明显上升。”汤昱告诉记者，以接诊的外地患儿宁宁（化名）为例，一开始反复发烧，最高烧到40度，在当地医院治疗一段后非但没有好转，还出现了气促、呼吸困难甚至伴随有胸痛，转院到河南省儿童医院。经医生检查，宁宁是肺炎支原体感染导致的重症肺炎。
问：肺炎支原体肺炎有哪些临床表现？
像宁宁一样，肺炎支原体肺炎的临床症状主要以发热、咳嗽为主，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，早期刺激性干咳，可类似百日咳样咳嗽，婴幼儿可以喘息为主要表现。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和/或干湿性啰音。
问：什么是“肺炎支原体肺炎”？为什么儿童更易感染？
在今年2月，国家卫生健康委发布《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》介绍，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间，目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎之一，多发于秋冬季。
“儿童是肺炎支原体感染的主要人群。”汤昱介绍，和往年相比，我国肺炎支原体肺炎也出现低龄化的特点，一些3岁以下的婴幼儿也有发病，所以出现相关症状应及时就诊。
儿童的肺部免疫防御出生后处于发展阶段，婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫功能相对较差，如鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白IgA、IgG水平低等原因导致病原菌容易入侵。此外，幼儿园、学校的人群聚集程度高，病原菌容易传播也是原因之一。
问：肺炎支原体肺炎的流行特点有哪些？如何传播？
通常肺炎支原体肺炎每3～7年流行一次，今年自进入夏季以来，我国自南向北逐步蔓延开来。患者是主要的传染源，主要经过接触传播和飞沫传播。
问：如何诊断及治疗肺炎支原体肺炎？
儿童通常有发热、咳嗽症状，肺部听诊一般无啰音，血常规白细胞不高或轻度升高，以中性粒细胞为主，CRP正常或增高，MP核酸或抗体检测阳性，胸片可见大片实变影或弥漫性间质病变。症状重、体征轻、影像重是本病的重要特征。
在治疗上，大环内酯类药物为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。对于阿奇霉素耐药的肺炎支原体肺炎，可选用其它药物，如新型四环素类抗菌药物或喹诺酮类抗菌药物，但需在专科医生指导下用药。其它治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白G、支气管镜介入治疗等，均需遵从医生的指导。
问：预防方面，如何避免感染肺炎支原体？
目前，肺炎支原体肺炎没有针对性的疫苗预防，加强日常防护是关键。
首先要多通风。居家要经常开窗通风，外出尽量不去人员密集的场所，必须去时，务必戴好口罩，做好个人防护。其次要勤洗手，保持良好的卫生习惯，如饭前便后、外出回家后等使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。最后要常锻炼，坚持户外活动和体育锻炼，保证充足的睡眠，均衡营养，可以提高孩子的免疫力和抵抗力。
汤昱特别提醒，重症或难治性的肺炎支原体肺炎治疗起来比较棘手，有些甚至可能发生肺栓塞而危及生命。低龄儿童出现肺炎支原体肺炎感染时，孩子发烧可能并不严重，但可能出现喘息或呼吸困难，家长们一定要及时到医院就诊，争取最佳治疗时机，尽可能减少并发症和后遗症。
来源：健康河南，河南日报
