映象新闻

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，在我国女性癌症发病率中仅次于乳腺癌，2020年，我国女性宫颈癌新发病例约11万人，死亡病例近6万人。在宫颈癌患者当中，99%以上的患者被检测出有HPV（人乳头瘤病毒）感染。

《大象名医》特别邀请到了河南省肿瘤医院妇科副主任医师罗艳林，和大家聊一聊宫颈癌的预防以及HPV疫苗的注射等相关问题。●HPV为什么会导致宫颈癌？

研究显示99.7%的宫颈癌都与生殖器官感染HPV有关。HPV感染后，大多可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状的，但高危型HPV感染后持续存在，如未发现和未适当治疗，高危型HPV的持续感染最终可在感染部位进展为宫颈癌。

●感染HPV后会出现什么症状？

HPV感染具有高度的嗜上皮特点，只选择性感染皮肤、黏膜上皮细胞。宫颈癌早期症状不明显，甚至没有任何症状，部分也可能出现阴道异味的情况，伴有黄色分泌物。

如果出现这些症状，一定要加以重视，及时到医疗机构就诊。也就是因为早期症状不明显，不容易被发现，因此及早预防，将苗头扼杀在摇篮里显得更加重要。

作为世界上唯二可以预防癌症的疫苗（另一个是乙肝疫苗），研制的初衷，就是为了惠及人类健康。既然医疗技术为我们提供了远离疾病的密码，接种疫苗自然也是大势所趋。因此世卫组织曾提出要在全球消除宫颈癌的计划。呼吁成员国应在 2030 年实现 15 岁以下女孩HPV疫苗接种率达到 90%。但值得关注的是，目前我国9～45岁女性的 HPV 疫苗接种率不足1%，其中9～14岁女性在接种人群中占比不足5%。

●二价、四价、九价的HPV疫苗有什么区别？

二价、四价的适用年龄是 9～45岁，九价的适用年龄是 16～26岁，想要预防第一波HPV感染高潮，9～14岁的女孩应该接种二价和四价疫苗。

2 价 HPV 疫苗可以预防：

16 型、18 型（都属于高危型）

4 价 HPV 疫苗可以预防：

16 型、18 型、6 型、11 型（增加两种低危型）

9 价 HPV 疫苗可以预防：

6 型、11 型、16 型、18 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型

在我国，84.5%的宫颈鳞癌都与高危型 HPV 16、18型感染相关，所以国产二价疫苗的性价比很高。

●为什么9-14岁是疫苗接种的最佳年龄，这个年龄段接种疫苗要打多少针？

HPV主要通过性行为进行传播，发生性行为后就有感染上HPV的风险。据数据统计，我国青少年初次性行为的平均年龄为15.9岁。在首次发生性行为前接种HPV疫苗将能更大限度阻断HPV感染，获益最大。进口的HPV疫苗不论哪个年龄阶段全程免疫都需要接种三针。目前，只有国产二价HPV疫苗9-14岁全程免疫接种两针即可。

●疫苗是进口的好还是国产的好？效果有差别吗？

不论是进口还是国产HPV疫苗，都能够很好地降低宫颈癌的发生率。国产HPV疫苗上市时间较晚，但是从保护率、安全性等方面对比来看，国产疫苗丝毫不逊色于国外疫苗。

现在，很多女性朋友陷入了非进口苗、非高价苗不打的误区，也有人觉得宫颈癌离自己很遥远，等一等没有关系，其实趁早接种，及时接种，尽早建立免疫屏障才是最好的选择。

适龄女性特别是仍处于最佳接种年纪的9-14岁女孩及其家长，不要纠结价数的问题，有什么打什么，犹豫和等待只会错过接种HPV疫苗的最佳时机。

疫苗不存在好与不好的说法，都具有很好的保护作用。如果疫苗是伞，HPV 病毒是雨，九价疫苗的伞面积只比二价大 5%。合理的做法是先撑一把小一点但足够挡雨的伞，等有大伞了再换；或者不换也行，而不是等不到大伞，就不撑伞了。

中国预防医学会专家指南对疫苗选择的建议是：“不是想打什么打什么，而是有什么打什么？一定要尽快接种”。

如果接种了 2 价，后续几年疫苗生产跟上、库存多，又约到了 4 价或9价疫苗，只要你荷包充足，再次接种也没问题。