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扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围,河南医保部门提前超额完成省定目标任务

2023-02-10 20:52:03   来源:河南新闻广播

(河南省政府新闻办“实事惠民生 聚力谋出彩”系列第三场新闻发布会现场 张华婧摄)

2022年,“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”成为河南重点民生实事之一。2月10日上午,记者从河南省政府新闻办召开的“实事惠民生 聚力谋出彩”系列第三场新闻发布会上了解到,医保部门提前三个月超额完成目标任务,2022年全省异地就医门诊结算人数达到259.6万人次。

(在郑州大学第二附属医院体会到异地就医直接结算便利的新疆患者薛女士 张华婧摄)

“从递条儿进去到结账走人,一分钟、两分钟就已经完成了。”在郑州大学第二附属医院的病房里,记者见到了来自新疆的患者薛女士。她告诉记者,自己因病需定时短期住院接受化疗,虽然每次来都要长途跋涉近3000公里,但出院时直接结算的便利让她没有“距离感”。

随着社会发展,人口流动速度在不断加快,在异地就医购药成为不少参保群众的“刚需”。河南医保部门也对异地就医备案复杂、跑腿多、报销难、“垫支”负担重等痛点、难点问题逐一攻坚。在河南省政府新闻办召开的新闻发布会上,河南省医保局局长岳文华介绍,截至目前,全省总计27670家医药机构实现门诊费用异地就医直接结算,达到了申报完成800家定点医药机构目标任务的34.6倍:

“2022年3月,我们实现普通门诊费用异地就医直接结算县(市、区)全覆盖;7月,实现全省所有统筹区双向开通5种试点门诊慢特病治疗费异地就医直接结算;9月,实现试点门诊慢特病治疗费异地就医直接结算县(市、区)全覆盖。”

2022年,全省异地就医门诊结算人数达到259.6万人次,同比增长258万人次,医保基金支付4.06亿元。门诊慢特病异地就医直接结算实现了从无到有的突破,2022年全年结算3.04万人次,医保基金支付 2364.55万元。河南省医保局副局长刘培峰介绍,河南各地医保部门推行“经办服务下沉”和“15分钟服务圈”建设,保障有需求的参保群众就近享受直接结算服务:

“全省各级医保部门设立了3000多个医保经办窗口,截至2022年12月底,全省完成了2490个乡镇(街道)、47300个村(社区)的医保经办服务下沉,大大缩短群众出门办理业务的距离和时间。”

目前,先备案,再选定点医药机构,最后持社保卡或个人医保电子凭证异地就医已成为不少参保群众熟知的流程。2022年,河南省医保局推行“网上办”“掌上办”等智能化服务方式,为参保群众提供更多方便。河南省医保局二级巡视员王雪辰:

“大力推进‘互联网+医保服务’,与银行、社区服务有机结合,让部分个人经办事项实现社区办、网上办。开发了‘河南医保’小程序、国家医保APP河南专区,让老百姓不仅能够自助办理异地就医备案,其他医保个人业务基本都能实现线上办理。”

2023年,河南将进一步扩大门诊异地就医直接结算范围,逐步实现各统筹区门诊慢特病全覆盖,同时创新经办方式,实现线上备案审批即办即结,努力构建统一、优质、高效、便捷、安全的医保经办服务体系。河南省医保服务中心主任任芳芳:

“落实门诊特药‘双通道’管理,今年实现门诊特药从定点医院到定点药店的扩展。提高异地就医直接结算率,做到应结尽结,将异地就医直接结算率与定点医药机构协议履行情况挂钩,实现住院费用异地就医直接结算率达到70%以上。”

文章关键词:就医,结算,距离感,特病,参保,目标任务,lsquo 责编:邵恰

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