大象新闻·河南交通广播记者 朱浩
3月28日上午，河南省直及郑州市医保数据发布活动在郑州举行。会上，郑州市医疗保障局介绍了郑州市医保基金运行和“以扩面促开源、以监管促安全、以创新促发展、以服务促民生”等改革创新情况。河南省及郑州市医保数据工作组发布了2024年度省直和郑州市医保基金收、支、余情况，通报了重点数据指标，讲解了DIP付费改革情况，分享了医保数据使用价值案例，解析了典型欺诈骗保案例和“药品追溯码”采集应用情况。会议还介绍了郑州市医保基金“三结算”改革和智慧医保建设成果。部分定点医药机构和行业单位代表结合付费方式改革、医保基金“三结算”、医保数据赋能和医院管理等进行交流发言。
活动现场，河南省首对医保数智人“郑小医”和“郑小保”正式亮相。“郑小医”“郑小保”以郑州市医保系统工作人员为原型，融合“医保语音助手”与Deepseek大模型，可通过郑州医保公众号、12393热线、自助终端等多种渠道为参保人提供政策解答和业务咨询。“郑小医”现场解答了部分与会代表的提问，引起热烈反响，让人眼前一亮。活动现场充满了智慧元素，参会人员只需“扫一扫”即可一键签到，动态了解会议进程。
国家医保局到会指导同志对本次医保数据定向发布工作给予了高度评价，并指出，要充分认识医保数据公开的重要意义，医保部门要与医药机构“双向奔赴、相向而行”。要加强对医保数据的应用，通过数据分析规范提升医疗机构的诊疗行为。要以本次数据发布作为加强“三医”协同的平台，持续做好医保基金“三结算”改革，建好数据工作、意见反馈、协商谈判等机制，不断推动“三医”协同发展和治理。
河南省医保局党组成员、副局长罗文阁强调，医保数据定向发布既满足各界需求，又促进三医协同，更赋能医药机构高质量发展，要充分认识医保数据公开工作的重要意义，实现医疗质量提升与医保基金使用效率优化的双重目标。要建好用好医保数据工作组机制，逐步丰富数据公开内容，大力开展DRG/DIP结算数据应用与治理，持续增强与各级定点医药机构的互动性和联动性；要加强全局谋划，把握时间节点，明确各方责任，平稳有序推进医保基金“三结算”改革；要坚定不移打击欺诈骗保，坚持医保工作主动赋能，找准医保服务“四高四争先”着力点，为谱写中国式现代化河南篇章贡献医保力量。
