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6月10日下午3点，第149次河南省骨科疑难病会诊在郑州市骨科医院门诊一楼专家会诊室顺利进行。此次会诊由郑州市第二人民医院王红军主任主持，来自省会多家三甲医院的骨科专家参加了此次会诊。

此次共会诊了10名骨科疑难病患者。

糖皮质激素是体内极为重要的一类调节因子，作为一类有效的抗炎和免疫抑制剂，在临床上使用极为广泛，比如各种过敏反应性疾病，如急性荨麻疹、接触性皮炎、过敏性休克、严重的输血反应、血小板减少性症、支气管哮喘等。但若长期用药，其不良反应绝不容忽视。

32岁的高女士，8个月前因免疫性血小板减低症在当地医院行内科治疗，期间曾连续两个月注射及口服激素类药物治疗，之后血小板逐渐恢复正常，但是却出现了右侧髋关节及右膝关节的疼痛，经MRI检查后发现右侧股骨头、右股骨近端及右胫骨近端明显存在信号异常改变。患者及家属见状不敢怠慢，在医生朋友的推荐下预约了今日的省骨科疑难病会诊。

与会专家王红军、乔芳、刘志昂、孔晓智、海国栋、白晨平、张建保详细询问了患者的病史，专家王红军、海国栋对患者进行了详细的体格检查，同时影像科张建保主任为大家进行了详细的读片。经专家们严密讨论后认为，该患者诊断为双侧股骨头缺血性坏死，合并右胫骨近端及股骨远端股梗死。

海国栋教授指出，临床上因糖皮质激素所致股骨头缺血性坏死十分常见，激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死。关于激素型股骨头缺血性坏死的研究较晚,对其病因机制一直是一个有争议的热点问题,有关这方面的学说也较多，包括脂肪栓塞学说、骨细胞脂肪沉积学说、骨内高压静脉瘀滞学说、微血管损伤学说以及骨质疏松学说等，通常认为与脂类代谢有关。

在治疗方法上，最终与会专家一致认为，由于该患者现年轻，右侧股骨头坏死首选保髋手术治疗，可同时行左侧股骨头坏死钻孔减压术。

海国栋教授同时就一例“左侧腘窝高风险性神经鞘膜瘤”病例向大家进行了详细的汇报。

患者及家属被与会专家丰富的临床经验及缜密的态度所折服，当即向与会专家表示了真挚的感谢，同时对接下来疾病的治疗充满了信心。 (闫洧涛 范丛亮/文)