从事演艺工作的李女士(化名),一次爱美经历却招致飞来横祸,腿部溃烂,久治不愈,任其发展严重起来有截肢可能。而究竟是什么细菌感染如此凶猛却给医生出了道难题。最终,医生准确判断、不懈努力,揭开到令人生畏“神秘细菌”面纱,李女士现已开始接受“精准治疗”。
不过,医院医师表示,目前乐观还为时过早,虽然感染菌已找到,但接下来患者将接受为期一年半左右的抗生素治疗。其中不确定的因素不少,不排除治疗被迫停止,调整治疗方案,从头开始。
一次爱美,差点改变她的人生
“向我求助时,她已去过3家大医院。” 谢世峰说,之后李女士多次来我专家门诊。28岁的李女士中等个,身材匀称。
爱美是女孩天性,从事演艺工作李女士更是如此。她觉得自己还有点美中不足的是,腿部稍“丰满”,这让衣衫单薄时及表演时经常得穿裙子的她难以忍受。又到显露身材时节,去年七月初,细细观察周围人成功经历后,李女士决定要给腿部“减肥”,想去打“瘦腿针”。一番比较,她在杭州某家私立美容机构注射了溶脂针。
李女士说,其实自己也是很小心,打的剂量并不算多,两条腿加起来才30毫升,比一般接受这类治疗的人都要少得多。
意想不到的是,不久以后,各种不适、痛苦不请而至,延绵不断。
“大约打了一个月后,腿上开始出现小硬块,并伴发痒、发红。一周的抗生素治疗,情况有了好转。谁料想,到了9月,那种令人发怵的境况卷土重来,更严重的情况出现了——腿部皮肤出现了紫红色的结块,并且颜色不断加深,不久出现脓液、溃烂,伤口久治难愈。” 李女士苦着脸对谢世峰说。
之前,她已在杭州多家大医院辗转治疗,但收效甚微。有医生说,如此发展下去,感染控制不住,截肢也说不定。
“李女士的病情较复杂,李女士去美容机构注射了溶脂针后,出现了症状。细菌感染,除了细菌是否侵入人体本身以外,还要考虑每位患者身体的抵抗的能力,或者说免疫功能。这个患者最后发病,除了细菌入侵到人体,可能与患者作为一个演艺工作者生活相对没有规律、熬夜等有关!” 谢世峰分析道,诚然,当务之急还是怎样揪出“神秘细菌”,进行对症治疗。
李女士久治不愈的溃烂
医生接力寻找“神秘细菌”
“实际上,我和兄弟医院有的医生想到一块,判断很可能是某种细菌在兴风作浪,但苦于没有证据,即实验室细菌培养报告。” 谢世峰说,结合病情,李女士需要进行细菌培养之后才能对症下药。在结果没出来之前,医生几乎不敢对她随便使用抗生素治疗,因为一旦使用很容易产生耐药。
让患者沮丧、医生捉摸不透的是,前几个月,李女士在多家医院进行细菌培养,那“神秘细菌””幽灵般来无影去无踪,多次细菌培养很意外地都未能如愿,这让临床医生一时无从下手。而那种触目惊心的“溃烂”则丝毫没有停止近似疯狂的脚步。
再觅良医,不甘心的李女士及亲朋好友多方打听后,去年10月下旬,她先是网上求诊于浙江省人民医院感染病科副主任医师谢世峰,之后相约在专家门诊面诊。谢世峰凭着丰富的经验,给出了一个追寻的方向。
一个多月后,12月初,浙江省人民医院的检验中心里传出好消息,“神秘细菌”真面目终于揭开,非结核分枝杆菌!
非结核分枝杆菌原始脓液标本抗酸染色
据介绍,非结核分枝杆菌是指除结核杆菌和麻风杆菌以外的分枝杆菌,一般来说可导致免疫力低下的患者发生感染,主要受累器官为肺、淋巴结、皮肤、软组织和骨,其临床表现错综复杂。
“看到非结核分枝杆菌真面目,回过头来分析其特点与习性,就不难解释该细菌为何易成‘漏网之鱼’,多家医院细菌培养及治疗收效甚微了。”具体负责此次细菌培养的浙江省人民医院检验中心微生物室李曦博士解释说,主要存在于自然环境中的“缓慢生长的非结核分枝杆菌”,感染人体后其“树懒”般生长速度十分缓慢,一般的细菌培养只需要一周左右就可出结果,而非结核分枝杆菌,其培养的时间需长达一、二个月之久,常因细菌培养时间不足而被临床实验室以阴性培养结果而忽视。我们熟知这种细菌习性,非常耐心特意延长了培养时间,培养了3周时间,终于抓了’现行’。“此外,该菌还有个怪‘习惯’,其往往‘躲’在靠近新鲜肉芽组织生长而非伤口中心部位,这给临床样本采集带来难度。简言之,若提取位置没掌握好,提取物在中恰好没有这种细菌,那结果可想而知了。还有些是技术操作问题,如这种菌不容易分离等。”李曦说。
培养后纯菌抗酸染色
治疗之路漫长且存有变数
“明确了致病细菌并非万事大吉”谢世峰说,非结核分枝杆菌是一个非常难缠的对手,除了无法用常规手段检测,其往往寄生于人体细胞内部,如同穿了盔甲,一般的抗生素单打独斗治疗根本无法伤其根本,且其对常用的抗菌药物有较强耐受力,感染伤口难愈合。
因此,治疗需要多种抗生素联合应用且时间较长,根据李女士的病情,目前进行四联抗生素治疗,即四种抗生素一起使用。即使如此,期间充满了不确定性。抗生素用药很容易产生耐药不说,还容易出现各种副作用。若由于耐药或者抗生素的副作用出现,导致其他脏器功能出现损害,那么治疗只能被迫停止,调整治疗方案。
谢世峰门诊中
“李女士已接受‘精准’治疗,病情出现往好的方向发展趋势,但整个疗期需要一年半左右。李女士目前在2个月内需要每天口服及静脉滴注共4种抗生素,可说是件十分难受的事。非结核分枝杆菌是种“给个机会就疯狂”的细菌,一旦治疗不能持之以恒,彻底铲除之,该细菌很快会死灰复燃,这对患者是一种长期考验。”谢世峰说,作为一名医生,还要老生常谈下,整形美容尽量去医院,同时对小伤小痛也别掉以轻心。有报道称,一男子在野外被小铁片划破脚没重视,结果像李女士一样,脚部溃烂,最终被检出为非结核分枝杆菌感染。
记者昨天(6日)从国家卫生健康委获悉,2010年以来的10年间,国家共为基层免费培养5.6万名定向本科医学生,平均为中西部每个乡镇卫生院培养1.9名本科生。定向医学毕业生在基层服务满6年后,城市公立医院和社区卫生服务中心公开招聘时,同等条件下优先聘用。
过去两三个月,72岁的中国工艺美术大师潘啟慧没有那么忙,不过也没有闲着。他保持着每天坚持练字、画画的习惯,还雕刻了《送瘟神》诗二首和一幅疫情帖。他用《送瘟神》诗二首做了一枚5厘米宽、8厘米高的随形印章,60字的疫情帖则被一字一字雕刻在一块米粒大小的猛犸牙片上。
“非遗故事在商丘” 系列微电影(二)《司氏正骨传奇——神脚》
美国国防部12月4日宣布,总统特朗普已下令,明年年初撤出驻扎在索马里的“大部分”人员和装备。而就在上个月,美国代理国防部长克里斯托弗·米勒宣布,美国在阿富汗和伊拉克的驻军将在2021年1月中旬前分别减少到各2500人。
在每天使用完保温杯后,首先用杯刷先将内部刷洗干净,如果杯中有异味,可以在杯中加入热水和几片柠檬除掉异味。要对最容易残留细菌的杯口和杯盖进行彻底清洁,自然晾干即可。
近日,山东省临沂市沂水县一份婚俗改革倡议书引发网友热议。这份倡议书中提议:彩礼不要或者少要,彩礼费控制在1万元以内;婚车不超过6辆;婚宴仅邀直系亲属即可,规模不超过10桌;提倡随礼不要超过200元……
据英国《自然》杂志21日发表的一项工程学研究,美国科学家团队报告了一种可通信、可覆盖皮肤表面的无线触敏界面。这个装置通过机械振动的方式进行信息通信,可作为虚拟现实(VR)合成皮肤,应用于社交媒体、假肢控制和电子游戏。
黄河奔流,滋润多彩中原大地;大河两岸,孕育朵朵曲苑奇葩。12月7日晚,由河南省文化和旅游厅主办,河南省文化艺术研究院、宝丰县人民政府承办的河南省非遗曲艺展演周汇报演出在河南艺术中心拉开帷幕。
伴随着国潮艺术蓬勃发展,我国儿童剧呈现出多元化发展新态势,戏剧、音乐剧、歌剧、舞剧、形体剧、故事剧等争奇斗艳。《小小非遗梦想家》童剧用创新传承经典的模式打造儿童戏剧品牌,不仅为孩子们送去艺术享受和欢乐,受到广大家长和孩子们的青睐,而且为传统文化艺术注入了新的生机和活力。