(原标题:今年我省医保加大发放“民生红包”力度 管好“救命钱”用好“救命药”)
河南日报客户端记者 逯彦萃
2月26日,全省医疗保障工作会议召开,这是省医疗保障局成立以来的第一次全省性工作会议。会上发放了诸多医保“民生红包”,关系到广大居民的切身利益。
高龄老人医保报销比例提高5%
“提高高龄老人医保报销比例。”省医保局相关负责人说,这是我省公布的民生实事,也是医保的重点工作。省医保局将根据要求出台提高高龄老人医保报销比例政策,对全省80岁及以上参加城乡居民基本医疗保险的居民在政策范围内的住院费用,其报销比例在现行政策基础上提高5个百分点。具体是:在出院当日已经80岁的参保居民在基本医保的各费用段报销比例均在其他参保居民报销比例基础上提高5个百分点。比如:我省城乡居民基本医保规定,在二级医院的政策范围内的住院医疗费用高于3000元的报销比例是75%,那么80岁及以上高龄老人的报销比例是80%。
医保将继续发挥兜底作用,做好扶贫工作,在全面落实各项医保扶贫政策的基础上,完善重特大疾病医疗救助政策,进一步加大救助力度,适当拓展救助范围,防止因病致贫、返贫。持续强化承办大病保险、困难群众大病补充保险的商业保险机构风险分担责任。
更多“救命药”纳入医保
会上透露,我省要全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,规范按病种付费病种,扩大按病种付费范围,打好“组合拳”。
药价虚高问题一直是群众看病贵的痛点,今年我省将把更多救命、救急的好药纳入医保。通过建立健全医保药品支付标准,结合仿制药质量和疗效一致性评价工作,强化价格、医保、采购等政策的衔接,推动完善药品价格形成机制;通过实施短缺药品清单管理制度,采取供需对接、协商调剂、市场撮合等措施统筹解决药品短缺问题,切实保障群众用得上药、用得起药。
住院费复审率不低于5%
“医保基金是人民群众的‘救命钱’,绝不能让医保成为新的‘唐僧肉’。”省医保局相关负责人表示,当前,医疗费用快速增长,医保基金支出压力显著增加,今后要持续加强监管,堵塞漏洞,依法严肃查处各种骗取医保基金行为,对骗保行为“零容忍”。
今年,我省将创新监管方式,逐步实现统筹地区智能监控全覆盖,用互联网、大数据提高审核的效率和准确率。“逐步实现定点医药机构申报费用初审率100%,对复审住院费用的抽查比例不低于5%。”省医保局相关负责人表示,为了让骗保行为无处遁形,我省将引入社会力量参与监管,制定举报医疗违规行为奖励实施办法,落实奖励措施,发现骗保行为,将骗保者列入失信“黑名单”,并联合有关部门实施联合惩戒。
报销流程再精简
以前,要办理医保报销,先是医生签字后,再到医院相关部门盖章,然后再跑到医保中心的医保窗口去盖章,来回跑很浪费时间。如今,大力实施“互联网+医保”,通过网上经办服务平台,让群众少跑路,甚至不跑路。
今年,我省将下大力气解决好群众关注的焦点、难点、痛点、堵点问题。对标国家标准,加快推进标准化信息化建设,加强对医保大数据的管理和应用,推进城乡居民基本医保、大病保险、大病补充保险和医疗救助四项政策“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,优化经办服务流程,减少不必要的证明材料,特别是一些“奇葩”证明,简化审批和签订协议程序,优化定点机构结算方式,不断改善服务质量。继续抓好异地就医直接结算,全面落实“三个一批”(简化备案纳入一批,补充证明再纳入一批,便捷服务帮助一批)要求,简化备案手续,拓宽备案渠道,加强就医地管理,引导形成合理的异地就医秩序。
首都儿科研究所派驻北京朝阳医院的儿科主任曹玲表示,2019年朝阳医院在首都儿科研究所帮助下开展了儿童支气管镜检查和灌洗技术,填补了该技术的空白,儿童吸入性肺炎等疾病在朝阳医院即可治疗。据介绍,首都儿科研究所与北京朝阳医院儿科组建了紧密型医联体,儿研所派出专家进驻朝阳医院,加强对儿科呼吸系统疾病及皮肤病的诊治力度。
保健药品、预防性疫苗和避孕药品以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品不得纳入《药品目录》。条例指出,机关、事业单位和大型企业不得要求中小企业接受不合理的付款期限、方式、条件和违约责任等交易条件,不得违约拖欠中小企业的货物、工程、服务款项。
题:重点考虑新冠肺炎治疗药物、释放鼓励创新信号——国家医保局相关负责人就2020年医保目录调整答记者问 “今年医保药品目录调整中,我们将重点考虑纳入新冠肺炎诊疗方案的治疗药物,为常态化疫情防控提供支撑。
据国家医保局网站消息,8月26日,国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,公开征求意见。意见拟规定,普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步。
日前,第三批国家组织药品集中采购正式开标,拟中选药品平均降价53%,最高降幅95%。此次集中采购坚持“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路和工作机制;坚持带量采购、招采合一、确保使用。
日前,第三批国家组织药品集中采购正式开标,拟中选药品平均降价53%,最高降幅95%。此次集中采购坚持“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路和工作机制;坚持带量采购、招采合一、确保使用。
《基本医疗保险用药管理暂行办法》第二章第八条明确提出,8类药品不纳入《药品目录》—— ①主要起滋补作用的药品;纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或D鼓励研发申报儿童药品清单,且于2020年8月17日前经国家药监部门批准上市的药品;
20日,采购规模达数百亿元的第三批国家组织药品集中采购在上海开标,并产生拟中选结果。拟纳入56个品种、涉及300多个品规——第三批国家集采最终有55个品种采购成功,药品品种数量接近前两批之和,备受业界瞩目。
20日,采购规模达数百亿元的第三批国家组织药品集中采购在上海开标,并产生拟中选结果。拟纳入56个品种、涉及300多个品规——第三批国家集采最终有55个品种采购成功,药品品种数量接近前两批之和,备受业界瞩目。
全民健身是全体人民增强体魄、健康生活的基础和保障,人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵。习近平总书记深刻指出:在实现“两个一百年”奋斗目标的历史进程中,发展卫生健康事业始终处于基础性地位。