映象新闻

　　国家医保局11月28日召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。150个药品共谈成97个，全部纳入医保目录乙类药品范围，绝大多数都是抗癌药、罕见病用药等新药。

　　119个新增药品中有70个谈判成功，价格平均降幅为60.7％

　　据南都记者了解，150个药品，共谈成97个，全部纳入目录乙类药品范围。其中，119个新增药品中有70个谈判成功，价格平均降幅为60.7％。三种丙肝治疗用药降幅平均在85％以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65％左右。31个续约药品中有27个成功，价格平均降幅为26.4％。

　　这次谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。从重点领域看，5个基本药物全部谈判成功，22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病（含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等）用药、4个儿童用药谈判成功，“目录结构得到进一步优化”。

　　通过常规准入和谈判准入，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个。与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。

　　进口药品基本都给出了全球最低价，引入价格保密制度

　　国家医保局称，经过常规准入和谈判准入，一是医保目录药品结构明显优化，保障能力显著提升。将一批认可度高、新上市且临床价值高的药品调入目录，癌症、罕见病、慢性疾病用药以及儿童用药保障能力明显提升。

　　二是药品费用显著降低。通过发挥医保部门“战略购买者”作用，以量换价推动药费大幅下降。多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”，进口药品基本都给出了全球最低价。保守估计，通过谈判降价和医保报销，患者个人负担水平将降至原来的20％以下，个别药品降至5％以下。

　　三是突出了鼓励创新的导向。12个国产重大创新药品谈成了8个。这次谈判成功的药品绝大多数都是近年来上市的新药，其中很多是2018年新上市的。这些新上市的药品被迅速纳入目录，释放出支持创新的明确信号。

　　四是在探索符合中国实际的医保药品目录调整方式方面取得了进展。一方面，积极探索通过引入竞争性谈判、发挥药物经济学评价作用等方式，大幅提升了谈判的科学性、规范性、有效性。

　　另一方面，为有利于引导企业大幅降价，国家医保局还尝试引入价格保密的做法，对部分药品的成交价格承诺官方不对社会公开。明年目录落地后，广大参保群众会有切身感受。

　　确保2020年1月1日顺利启用新版目录

　　国家医保局称，接下来将指导地方做好落地和执行。加强对各地医保部门的指导，及时将谈判药品纳入乙类目录范围。同时，国家医保局将会同有关部门提前做好信息系统调试，指导医疗机构根据需要做好备药准备，确保2020年1月1日顺利启用新版目录，让广大患者早日受益。

　　此外，国家医保局表示，还将指导各地做好调出药品，特别是2017年谈判准入、在本次谈判中未能续约药品的替代衔接工作，合理保障群众用药连续性。

　　药品谈判是如何谈出来的？

　　据南都记者了解，医保药品谈判先要确定谈判药品的范围。

　　在医保药品目录常规准入阶段，由专家评审、投票遴选提出了128个谈判药品备选名单，经向企业确认谈判意向，最终确定119个药品作为新增谈判品种。此外，2017年谈判准入的药品中，有31个需要再次谈判确定能否续约。两者相加，共计150个，新增谈判药品数量和谈判药品总量均创历史新高。

　　随后，有关部门将制定谈判方案，过地方医保部门、企业、药品招采平台等多渠道收集汇总相关数据，为测算工作打好基础。

　　接下来，医保部门将测算谈判底价。据悉，国家医保局组织多名院士在内的国内顶级临床专家成立临床专家组，对所有谈判药品进行评审，作为底价测算的重要参考。国家医保局谈判团队还组建了药物经济学组和医保测算组，按照技术要点平行测算，形成每个药品的谈判底价。

　　所有参与人员全部签署《保密和廉政承诺书》《无利益冲突声明》。所有专家均由所在单位党组织正式推荐，并严格报告与企业利益相关的事项。

　　谈判之前，国家医保局还组织了两轮集中沟通，向谈判企业介绍谈判工作总体安排、具体药品谈判测算的考虑要素、谈判规则、提交资料要求，引导其形成合理预期，并充分听取企业意见建议。官方还建立了沟通机制，及时回复企业关心的问题，必要时组织专家专门论证。

　　经过周密的准备，各方开始进入现场谈判环节。谈判组织方制定现场谈判规则和程序，明确谈判细则，统一谈判口径和标准。在全国医保系统抽调骨干力量作为现场谈判专家，与企业进行面对面谈判，当场宣布结果，并签字确认。同时，国家医保局也邀请了媒体等参与监督，谈判全程录音录像。

　　南都记者 吴斌 发自北京