55岁的谢师傅四川人,来杭打工十余年,去年年底因父亲病故回老家小住了一段时间。今年春节回杭后出现食欲不振和乏力,起初还伴有不明原因的轻度腹痛、腹泻。4个月过去了,他一直以为是心情郁闷所致,直到出现了三天的畏寒、发热才到杭州市第一人民医院肝胆胰外科就诊。
这一检查可把医生和谢师傅都吓坏了,因为超声影像科检查显示谢师傅的左肝已经被“掏空”了,变成了一个大脓球,医生仔细测量了一下,大脓球达到19cm×18cm×12cm大小。
谢师傅的CT结果 杭州市一医院供图
入院后腹部CT检查发现肝脓肿壁上长了很多肿瘤样的结构,而且壁很厚。看来这个肝脓肿不简单。
为了让脓球变小,进一步追查“元凶”,医生在超声指引下给谢师傅做了脓球的穿刺引流。结果大量的灰白色脓液被顺利引出,但是经过一系列的检查后,却没有发现细菌、真菌、结核和恶性肿瘤的“踪迹”。那谢师傅到底得了什么病呢?
经过三周的引流和保守治疗,复查增强CT发现谢师傅左肝的脓肿小了一大半,但是肝脓肿厚壁及厚壁上的很多肿瘤样组织没有变化,引流管里引流出来的液体开始减少,而且脓腔也不再进一步缩小,显示出这个脓肿很难自愈。经过肝胆外科、感染科、影像科等多学科会诊及讨论后,贾长库主任、沈伟敏主任医师、徐孙兵副主任医师等,果断地为患者进行了手术将左半肝切除,完整地拿掉了这个迷雾重重的病灶。
谁都没有想到,病理显示脓肿壁上大量的肿瘤样结构竟然是肉芽肿性炎性肿块,里面甚至还爬满了灯泡状、壳厚的华支睾吸虫虫卵,脓肿内多得数不清,看得人头皮发麻。
华支睾吸虫
又称肝吸虫,是我国感染率最高的寄生虫之一,它可以寄生在人体的肝胆系统,产生毒素和一些分泌物,损伤肝细胞、胆管上皮细胞,引起肝脏反复的炎症、器官衰竭等症状,可能发展为肝硬化,严重时可能导致肝癌。
但是谢师傅的体内为什么会有这么多虫卵呢?
术后,谢师傅回忆起自己回老家时,买过当地的鱼做了一次酸菜鱼。“为了追求鲜嫩的口感,鱼片我只用热水氽了几十秒就吃了。”
谢师傅说,他们当地有生吃或半生吃鱼片的习惯,当地人称之为“鱼生”。
真相大白了,肝吸虫虫卵喜欢躲在淡水鱼虾等水产品体内,当人们吃了卫生不达标的生鱼片或未熟透的鱼虾等食物时,它就会随之悄悄潜伏进人体。“一旦鱼被肝吸虫感染,吃了生鱼片之后人随即也会感染。”医生告诉谢师傅。
杭州市一医院供图
“此虫繁殖力惊人,每次可产1400到2000个卵,而且可存活20到30年。”贾长库主任说,如果置之不理,它们不仅会在肝内安家,而且会靠肝“吃”肝。“但是由于近年来各地的卫生状况和人们的生活习惯越来越好,现在我们已经很少能见到此类病人了。”
经鉴定,大连周水子机场海关截获的数千枚幼虫及虫卵,均为外来入侵物种魔花螳螂 。据悉,魔花螳螂备受昆虫爱好者喜爱,此虫在国内没有天敌,或对生态环境、农林业生产等构成威胁。
入院后腹部CT检查发现肝脓肿壁上长了很多肿瘤样的结构,而且壁很厚。看来这个肝脓肿不简单。
这种虫子会寄居在蛙类和蛇类体内,一般爆炒也不会死,只有在沸水滚煮5分钟的情况下才能彻底杀死这类寄生虫。浙江省医学科学院寄生虫病研究所工作人员马安在接受浙江在线采访时提醒,除了黄鳝,还有泥鳅、黑鱼、汪刺鱼、鲶鱼、鳗鱼里也有这种虫子。
2016年7月,苍茫的雪域高原迎来又一批“雄鹰”——第八批援藏和第三批援青干部。放眼藏北高原,一座由中石油捐建的卤虫卵深加工工厂正在加速建设中,为当地群众脱贫致富带来更大的希望与梦想。
她告诉记者,自己前一段买了一箱“邦杰火腿肠”,但是回去后发现有重大产品质量问题。随后记者又陪同王女士来到他在村里买火腿肠的小卖部,当时小卖部的老板不在,于是记者便打给了小卖部的老板。
如今,在许多网络购物平台,小小的落叶摇身一变成为线上销售的商品。华中农业大学植物科学技术学院副教授周兴苗表示,秋季是植物病虫害的高发季节,看起来干净的叶子上,也很可能有虫卵残留。