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近日，杭州市红十字医院职业病科收治了一位“特殊”的病人，他得的病，不仅普通老百姓没听过，就连很多医生也并不知晓。

54岁的李先生（化名）自几个月前反复出现胸闷气促等情况，在当地医院就诊后，先后被诊断为间质性肺病和肺结核，经相应治疗后，效果并不明显。近日，他慕名前来杭州市红十字会医院结核病诊疗钱江中心，蔡青山主任医师在询问病情和职业史后，发现其情况与典型肺结核表现不符，建议至职业病科就诊。

李国辉主任医师在接诊后了解，李先生有近15年的锯齿打磨工作经历，而锯齿的主要成分为硬金属合金（主要成分为碳化钨和钴），他工作期间接触到硬金属粉尘机会较多，很有可能是硬金属肺病，立即将李先生收住入院。住院后，医师对其进行了尿样检查，尿钴检测结果显示，比正常值高了10多倍。

李主任向家属解释，“尿钴检测超标不像中毒，并不是超标越多，病情越严重，做检测尿钴是为了求证体内是否有钴这个物质。”

图注：李先生肺功能检查结果

据悉，钨钴合金具有较高的抗弯强度、抗压强度、冲击韧性、弹性模量和较小的热膨胀系数，是硬质合金中使用最广泛的一类，而硬制金属合金的主要成分为碳化钨，以钴为粘结材料，加入少量其他金属（如钛、镍、铌、钽、钼、铬、钒等）碳化物，经粉末冶金工艺制成的一类硬制金属合金。

李主任介绍，由于反复或长期吸入硬金属粉尘引起的肺间质性疾病，被称为硬金属肺病，其特征性病理改变是巨细胞间质性肺炎，在确诊此病后，应尽早脱离硬金属作业环境，并进行对症治疗。

图注：李先生的肺部检查结果

经杭州市红十字医院职业病科团队的有效治疗，目前李先生肺功能已有改善，可脱离氧气机在病房内自由活动。

医生特别提醒：从事硬金属生产，硬金属工具生产或是硬金属应用一类的劳动者，建议在工作中佩戴防尘口罩，并做好预防工作，同时每年定期行肺部CT检查，一旦出现不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷或呼吸困难等症状，建议及时就医。