“张教授,我真的不记得晚上发生了什么,我老公都说我白天和晚上像是两个人,我自己完全没有印象的!”
58岁的李阿姨因为在睡梦中把自己的鼻梁骨打成了骨折,来到浙江省级名中医、中西医结合睡眠专家张永华教授处就诊。李阿姨很难接受自己在睡梦中做的事:拳打脚踢、手蹬脚刨,不仅老伴常常被误伤,这次连自己的鼻梁骨都没能幸免。
白天和晚上像两个人
睡着后总是拳打脚踢是什么病?
平时生活里,像李阿姨这样睡觉不老实的人并不少见,但往往很多人都把原因归结于做噩梦。其实这种情况要引起高度警惕,张永华表示,这是一种典型的睡眠障碍疾病—快动眼睡眠行为障碍(RBD)。
正常睡眠分为非快动眼睡眠(NREM)和快动眼睡眠(REM)两个阶段。在REM阶段,我们会做梦,眼睛不停地快速转动,肌肉张力也会消失。而快动眼睡眠行为障碍的最大特点就是肌肉张力不消失,出现释梦行为或称梦境扮演行为。
简单来说,就是梦里出现什么行为,现实就跟着做什么动作。同时梦境的内容常是暴力、不愉快,且情景激烈(例如遭遇追杀、和人吵架打架等),所以在现实中动作过猛从床上摔下,手脚乱打乱踢。
张永华介绍,RBD是异态睡眠的形式之一,在人群当中的发生率为千分之4,而60岁以上的人群则上升至2%。以往认为,RBD仅是一种独立的睡眠障碍,但越来越多的研究显示,RBD与多种神经系统变性疾病有着密切关联,并且对于神经系统变性疾病的早期预警有重要意义。
近3亿中国人被失眠困扰
情志对身体的影响潜移默化
根据《中国睡眠研究报告2023》的数据,目前中国有近3亿人存在失眠问题。慢性失眠会打乱正常的工作、生活、学习节奏,导致患者的身心灵受到极大的困扰。
每个患者走进诊室的第一句话常常是“张教授,睡不着真的太痛苦了!”。长期被失眠折磨,严重者一天只能睡3-4个小时,这些患者无一不是面色憔悴、看起来精神状态欠佳。
对自诉深受失眠折磨的患者,张永华都会问一句:“你平时会不会想得很多?有心慌、胸闷的情况吗?”患者则问:“张教授,你怎么知道?”
张永华表示,情志对身体的影响是潜移默化的,睡眠会直接影响到身体的脏腑,身体腑脏出现问题又会影响情志的变化。往往失眠的患者都属于容易急躁、心肝火旺、思虑过度,严重的失眠患者还存在抑郁倾向。
17岁高中生日夜颠倒
出现严重抑郁倾向
17岁的梦梦也深受失眠困扰。梦梦今年高二,打算走艺术生的道路。学习美术的同时还要兼顾课业,平时压力很大,常常躺在床上辗转反侧到凌晨还难以入睡。“我一般都两三点才能睡得着,第二天又要早起去上学,上课注意力都很难集中。”梦梦在张永华的诊室讲话也很小声,视线不敢看医生,手一直紧紧抓着衣角。
长期缺乏睡眠让梦梦的情绪也随之大幅变化,脾气急躁,动不动就跟爸妈发脾气。张永华也察觉到梦梦妈妈情绪的变化,询问她平时和梦梦的相处方式。还不等张永华问到细节,梦梦妈妈就抢着说:“也是我不好,我会说她这个做不好,那个做不好,没想到孩子的压力会那么大。”
梦梦妈妈发现孩子的状态越来越不稳定后,不再指责她,希望她身体健康就好。但是梦梦已经严重陷入了抑郁情绪,一时之间无法从中抽离。
年轻化趋势明显
失眠是身体气血亏虚的表现
“10年前,我的门诊一天只接到1-2位青少年失眠患者,现在一天5-6位很常见,有时甚至更多。”张永华感慨地说,“尤其在开学前、考试后这些时间点,来看诊的青少年更是大幅增加。”有很多人将失眠归咎于压力大,在张永华看来,精神压力确实是失眠的原因之一,但最根本的应当是身体里气血亏虚,需及时补充,方能改善。
“家长们对于孩子的睡眠情况应予以关注,一旦发现孩子睡眠时间出现变化,就要及时就医。”张永华建议。如何判断孩子的睡眠时间是否正常?不同年龄段的人需要的睡眠时间也不一样,一般来说,儿童需要10小时,少年需要9小时,青年8小时即可。张永华还提醒,如果孩子出现异常的行为变化也要引起重视,例如频繁地咬指甲、拔头发或唆手指。
“父母对于孩子的情绪表现也是影响孩子很重要的一环,”张永华提到,他曾遇过孩子很乖巧、表现很好,家长一味表扬吹捧,结果导致孩子压力很大,事事追求完美,逼迫自己做一些超出能力范围的事,导致出现一些早期的情绪障碍。在个性敏感、急躁的孩子身上更是明显。
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