映象新闻

近日,河南省医疗保障局、河南省卫生健康委、河南省市场监督管理局联合下发《关于公立医疗机构全面取消医用耗材加成调整医疗服务价格指导意见》(以下简称《意见》),提出自12月31日零时起,河南省各级公立医疗机构全面取消医用耗材加成,同步执行调整后的医疗服务价格,旨在进一步理顺医疗服务比价关系,确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

《意见》提出,自12月31日零时起,公立医疗机构所有允许单独向患者收费的医用耗材,以实际购进价格为基础,实行零差率销售。公立医疗机构不得在实际购进价格之外接受经营者给予的价格、实物等任何形式的折扣。公立医疗机构因取消医用耗材加成而减少的合理收入主要通过同步实施医疗服务价格调整予以整体解决;同时,通过降低大型仪器设备诊疗和检查、检验项目以及少量收费标准明显高于周边地区项目的价格,适当拓宽调价空间,进一步提高体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务项目价格。

彻底改变着医院的盈利模式

随着公立医院改革的全面推进,取消药品耗材加成后,公立医院的补偿机制由医疗服务收入、药品耗材加成收入和政府补助收入三个渠道,转变为医疗服务收入和政府补助收入两个渠道,降低了医院的收入和收支结余来源。

在政府补助收入方面,由于存在不可控,再加上一些地方财政紧张、能力有限,能够补助到医院的费用屈指可数;在政府补助方面也存在差别化的对待,政府办公立医院会获得一定的人员工资、设备购置、房屋维修、人才培养和科研费用等补贴,军队办、高校办和企业办等其他医疗机构,在补贴上需要找到解决之道。

在医疗服务收入方面,由稳增长向调结构转变。各地在推动取消药品耗材加成后,希望能通过调整结构、提高医疗服务的收费来弥补,从一些地区取消药品加成后医疗服务费提高的情况看,三级医院能够弥补60%-75%左右的费用,一部分费用需要医院自行承担。

本轮取消耗材加成后,比如北京,希望通过提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格,来弥补取消加成的收入部分。但是也应该看到,医院转变医疗服务结构需要一个过程,这与一些专业的人才引培、能力提升和学科建设直接相关。

同时,随着医疗服务的越来越透明,患者的知情权在增加,一些患者会掂量和审慎选择收费高的项目。短期内对于一些医院而言,比如,获得与以往同样的医疗服务收入,取消药品和耗材后加成后相对成本增加,医院需要想方设法进行弥补。

全民医保时代,政府和医保付费在基本医疗选择上起到了引导作用,但重大疾病的治疗和新技术、新业务上,消费者付费比例高,开放透明的医疗市场和便利的交通,使得消费者有更多的选择机会。对于医院来讲,如何能以更低的成本、更好的疗效,为患者创造价值,获得患者的信任,是医院医疗服务转变的新模式。