新闻中心 > 融媒热头条 > 正文

【地评线】金羊网评:用好用活医保资金 健全医保共济保障

2020年08月27日16:40  来源:金羊网

5034

  8月26日,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。意见拟规定普通门诊费用医保可以报销,报销比例从50%起步。同时,职工医保个人账户计入办法也将有变,医保单位缴费部分不再计入个人账户,全部计入统筹基金。

  我国职工医保制度实施二十几年来,在激励职工参保、减轻职工看病负担等方面发挥了重要作用。但随着时间推移、经济社会发展,暴露的问题不少,现行制度已不适应。此次改革职工医保制度很有必要,而拟改革的核心举措,都是以问题与变化为导向作出的调整,具有多种意义。

  从改革的指导意见来看,所提出的健全医保共济保障机制实际是两种:

  一是统筹基金支付的门诊共济保障。比例从50%起,把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围,新增了一项医保待遇。

  二是个人账户的家庭共济。原来只能支付职工本人的医疗费用,扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用,过去只能支付定点医疗机构的费用,扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用。

  显然无论是拟规定普通门诊费用医保可以报销,还是拟规定扩大个人账户资金使用范围,都是公众期待的变化。前者可减轻门诊病人看病负担,也能避免小病住院浪费医疗资源。后者可鼓励职工继续参保,有助于降低家庭医疗负担。

  毫无疑问,医保这两类共济保障的拓展符合社会的期盼,可以明显增强在保职工看病就医享受医保的获得感和便利感。更关键的是,完善这两类共济保障并没有增加用人单位和个人的负担,而是从优化医保账户的设计与支付结构切入,向管理要红利。

  现行的医保分为统筹基金与个人账户,医保个人缴费基数的2%和单位缴费的30%计入个人账户。这事实上导致了统筹基金“大池子”供蓄不足,但个人“小池子”多且存在不同程度的沉淀与节余。如此,一方面制约了“大池子”共济功能的发挥,蛋糕做不大自然就分不多;另一方面零散沉淀在个人账户里的资金,除利用率低之外,还带来了“医保卡购物”“套现”等一系列的管理问题,弱化了医保功能,在保职工也不满意。

  此次改革拟将单位缴费部分放到医保统筹基金,不再划入个人账户,此举“损有余而补不足”,一边是做大统筹基金的“大池子”,为大层面上的共济保障创造条件;另一边则是减少“个人账户”的规模,防止资金沉淀,“一增一减”是精准调节的对症之策。

  同时,对医保个人账户支付管理进行放权,强化以家庭为单位成员个人账户之间的调剂功能,相当于是把原来成员之间不能联通的“小池子”,贯通整合成家庭的“大池子”,从而提高账户资金的使用效率,并且还通过扩大支付的范围,让需要看病就医的能够实现账户支付的最大化,减少自身支付的负担。

  健全医保共济保障,用好用活医保资金很关键。医保需要一定规模,但判定医保成色与质量,其实是资金的使用效率,即尽可能不出现资金沉淀以获得最大医疗保障埋单的最大化。建立健全医保共济保障机制,受益的是在保职工,但考验的还是医保管理体制机制改革创新的勇气与智慧。

  当然,这一改革只有进行时没有完成时。随着经济社会发展,经济增长和财政补助对医保的滋养将增加,医保基金保障能力将会不断增强,那么未来普通门诊费用医保报销比例应该会不断提高。此次改革明确各地可适当向退休人员倾斜,随着老龄化加深,未来倾斜力度也会更大。

  还需指出的是,单位缴费部分进入医保统筹基金后,随着医保基金收入增加,对医保资金的监管能力也要提升,以防止医保统筹资金被骗取套取,警惕门诊变成医保资金流失新的黑洞。

  (羊城晚报评论员 木须虫)

文章关键词:共济 医保基金 医保管理 资金沉淀 个人账户 保障机制 责编:林瑶
5034

相关阅读 换一换

  • 热解读|从三个与船相关的比喻读懂习近平“云外交”讲话

    “世界是不可分割的命运共同体”,11月19日,习近平主席以视频方式出席亚太经合组织工商领导人对话会并发表主旨演讲时深刻指出。习近平主席进一步强调,我们要以开启亚太经合组织2020年后的合作愿景为新起点,开启亚太合作新阶段,共同构建开放包容、创新增长、互联互通、合作共赢的亚太命运共同体。

  • 外交习语丨推动构建亚太命运共同体,习主席怎么说?

    应马来西亚总理穆希丁邀请,国家主席习近平将于11月20日出席亚太经合组织第二十七次领导人非正式会议。2013年10月7日,国家主席习近平在印度尼西亚巴厘岛出席亚太经合组织工商领导人峰会,并发表《深化改革开放共创美好亚太》的重要演讲。

  • 直通进博会|中外企业在进博会上同舟共济合作共担

    在特殊时期举办的第三届中国国际进口博览会,总展览面积比上届扩大了近3万平方米。其中位于消费品展区的钻石与宝石精品馆,就贡献了1万平方米增量,总面积达到2万平方米,成为受新冠肺炎疫情重创的海外珠宝行业来中国寻找市场机遇的一艘“诺亚方舟”。

  • 了解下!即将启动的职工医保门诊共济保障改革

    2016年,三明市再次调整了个人账户划拨,上调共济报销待遇,降低普通门诊的起付线,门诊特殊病种的种类增加近一倍,病种年度报销费用也不同程度地提高。目前,北京、上海、浙江、广州、青岛、厦门等地已相继实施了职工医保门诊共济保障,开展了职工医保个人账户改革与门诊费用统筹的探索。

  • 情暖荆楚,感谢有您

    湖北省作为新冠肺炎疫情重灾区,在党中央领导和全国兄弟省市帮助下,经过顽强奋战,取得了主战场的阶段性胜利。展厅的解说和艺术装置中融入了湖北企业的抗疫故事,通过观看聆听,感受精神召唤,见证品牌企业强大精神与力量。

  • 【地评线】中安时评:以“中国温暖”为“灯”, 照亮“健康丝绸之路”

    随着多国新冠肺炎感染者数量持续攀升,全球战“疫”进入关键时刻。为世界战“疫”伸出援手,“中国温暖”令人动容,“全球一盘棋、各国共进退”日益成为国际共识。相信通过此次携手抗击疫情,国家之间传统友谊和互信将进一步加深,中国与各国全方位合作将迎来更广阔前景。

  • 同舟共济、凝心聚力!河南商城邮政跨省为湖北麻城紧急投递防疫物资邮件

    从河南省商城县县城向西南走50余公里,跨过长竹园乡的上峰山村,就进入了湖北省麻城市的地界。2月20日,来自商城县邮政分公司的4位共产党员,沿着上世纪30年代鄂豫皖苏区红军走过的这条山路,打破邮件经转投递的常规流程,将19大包1200多件防疫物资,跨省紧急投递到湖北省麻城市人民医院工作人员手中。

  • 东湖评论:以家为舟,“同舟共济”打赢战疫

    新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,党中央高度重视,习近平总书记亲自部署、亲自指挥,多次召开会议、多次听取汇报、作出重要指示,并且提出了“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的要求。

  • 各地各部门继续强化措施 千方百计做好疫情防控工作(坚定信心 同舟共济)

    本报记者当前,疫情防控正处于关键期。连日来,各地各部门强化措施,组织各方力量开展防控,千方百计做好疫情防控工作。多种措施构筑

  • 取消居民个人账户是医保共济改革第一步

    国家医保局日前会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,其中提到,实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡。取消居民个人账户应是医保共济改革的第一步,这一步在2020年底完成后,很可能启动第二步改革,即取消职工医保个人账户,最终让所有医保个人账户资金全部计入医保统筹基金。

慢新闻

网传四川音乐学院封校?川音:假的! 网传四川音乐学院封校?川音:假的!

推荐视频

i新闻

新闻推荐

网站简介 | 版权声明 | 广告服务 | 联系方式 | 网站地图

Copyright © 2012 hnr.cn Corporation,All Rights Reserved

映象网络 版权所有