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 当时在洗澡,淋浴房的玻璃突然爆裂,大玻璃块直接插入我颈部!我忍着疼痛把玻璃块拔出,顿时血流不止……

 在南京的东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科病房,患者陈某回忆起当时突发情形仍心有余悸。

CT图上,患者的伤口很惊人

 玻璃块插入后颈,形成10厘米大窟窿

 陈某今年45岁,前不久和老友聚餐,酒过三巡后醉醺醺回家。当日晚上,陈某跟往常一样在浴室洗澡,谁知突然淋浴房的玻璃爆裂。陈某被吓得不轻,脚底一滑,一个踉跄便跌倒在浴室里。可怕的是,爆裂后掉落的一大块玻璃茬子不偏不倚深深戳进了陈某的右颈部。陈某忍着疼痛把玻璃拔出,顿时大量鲜血涌出,自行拿面巾包裹后,家人赶忙将他送至东南大学附属中大医院急诊医学科就诊。

 患者来到急诊已是凌晨两点,经过CT检查,医生发现右侧颈部一个大窟窿,创面长达10厘米,颈部创面深入至椎体,但幸运的是未伤及脊髓。考虑病情复杂,急诊医学科找耳鼻咽喉-头颈外科、骨科、普外、介入与血管外科、神经外科等科室紧急会诊,最终决定立即手术。

CT图上,患者的伤口

 伤口像“贝壳”,血流止不住

 患者陈某的伤口深达颈部的第一、二椎体,切断了多块肌肉,颈部内侧还有些许玻璃碎片残渣。

 “只要一打开伤口进行更深入地检查判断,血就止不住的流淌,伤口部位血肉模糊,根本无法判断具体断裂血管的位置。”耳鼻咽喉-头颈外科朱新副主任医师介绍,大玻璃块把陈某的右颈部切成贝壳一样的开合状,可当头部摆放在正中间使伤口合上时不流血,头歪向左侧使伤口暴露后,颈部的血却像泉水一样汩汩流出。所以止血是一大难题,只有止住了血才能进行下一步判断。

 医生靠手指按压找到被割开的血管

 手术由朱新副主任医师主刀,该院耳鼻咽喉-头颈外科主任黄志纯主任医师、冯旭主任医师现场指导并手术。一边按压止血,一边探查,朱新副主任医师、曹武医生在血肉模糊的状态下极其艰难地打开创面,在清理完颈部玻璃残渣后,分离出颈内静脉、颈总动脉分支,均未被伤及。黄志纯主任医师凭着多年经验以及指压法按压判断,压到锥体附近血就止住了,考虑到很可能是椎动脉损伤,术中便请介入与血管外科、神经外科前来会诊。

 最终联合会诊方案,用骨蜡、明胶海绵等进行局部填充断裂部位,止住血流。历经4小时55分钟,手术顺利结束。据悉,术中陈某出血约1000ml,相当于两个矿泉水瓶的量。为了防止术后血管崩开再次出血,术后转至重症医学科继续治疗观察,两日后无出血症状,病情平稳后转入返回耳鼻咽喉—头颈外科病房进行治疗,目前患者已痊愈出院。

 提醒:颈部外伤后,切勿拔除异物

 黄志纯主任医师表示,人的颈部是重要血管及神经的共同通道,外伤后出血量巨大,如伤及颈部重要血管,短时间内会失血过多会危及生命。专家提醒市民一旦颈部受伤后应直接压迫止血,切勿私自直接拔除异物,避免引起二次损伤。受伤后尽快就医,如早期处理不当,容易导致失血性休克而危及生命。

 另外,专家强调,室内涉及接触冷热变化较大的玻璃设备时,如淋浴房玻璃等,尽可能直接安装防爆玻璃,亦可于普通玻璃上粘贴防爆膜,普通玻璃易受热不均而产生爆裂,避免对人身造成损害。

 来源| 通讯员 韦启雯 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦