2月13日,湖北省卫健委公布最新疫情数据,新增新冠肺炎病例达14840例,引起网友广泛关注。其中,新增的“临床诊断病例13332例”引得网友纷纷提问:新增的临床诊断病例是什么?公布此数据的意义何在?多名专家对此进行了解读。
1.什么是临床诊断病例?
答:疑似病例且具有肺炎影像学特征者。
2.此前,临床诊断病例数未纳入确诊人数中?
答:自2月13日起,在湖北省病例诊断分类中增加了“临床诊断”,并将临床诊断病例数新纳入确诊病例数,进行公布。
3. 临床诊断病例属于确诊病例吗?
答:属于,根据国家卫生健康委员会制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版 修正版)》,其为湖北地区的诊断标准之一。
4. 诊断的临床手段有哪些?
答:第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,肯定是已有流行病学史了;第二,有发热、呼吸道相关的咳嗽、憋气的临床症状;第三,临床有体征,进行查体检查;第四,胸部X光片、CT影像。
5. 为何增添临床诊断类别?
答:并不是所有患者都能检测出核酸阳性。通过病原学(核酸检测和基因测序)确诊的百分比仅为20%~30%,70%~80%要靠临床医生来做临床诊断。增加临床的诊断有益于临床医生增加对疾病的准确判断。
6. 核酸检测和影像学诊断有什么区别?
答:核酸检测是新型肺炎的病原学诊断方法;CT、胸部X光片是影像学诊断方法。影像学诊断可以看出肺部是否有炎症,但新型肺炎是病毒性肺炎的一种,其影像学表现与很多其他病毒性肺炎的表现比较类似,很难做鉴别性诊断,二者不能相互取代。
7.核酸检测、CT影像哪项诊断比较重要?
答:这些手段对临床医生来讲都不可缺少,既要考虑核酸的相关化验,也要分析CT影像,不能强调某一方面的重要性,要做综合判断、综合分析。
8.公布临床诊断病例数据意义何在?
答:公布临床诊断病例数,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率。
受访专家:中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖,国家医疗专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强,中国医学科学院院长王辰
中国-世卫组织联合考察专家组:全国共有476家医疗机构3387例医务人员感染新冠肺炎病例(2055例确诊病例,1070例临床诊断病例和157例疑似病例);90%以上的医务人员(3062例)来自湖北。(总台央视记者史迎春)
发布会首次公开发声之后,2月21日,中央指导组马不停蹄,去了方舱医院、部分援鄂人员驻地,以及收治非新冠肺炎病患的医院。“党中央派指导组到武汉,既是全面加强疫情防控第一线工作的指导,也是同湖北人民和武汉人民并肩作战。
从2月13日起,根据国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》,湖北省将临床诊断病例全部纳入确诊病例进行统计公布和治疗。
接连两天,湖北省卫健委对两条新冠肺炎疫情数据作出说明和调整。根据湖北省卫健委的解释,19日武汉市新增确诊病例数高于全省新增数,是根据最新的国家诊断标准核减的结果。不难看出,在第六版诊疗方案发布之后,新增病例并不存在核减问题。
他表示,目前核酸检测已经不是问题了,疑似病例清零,所有疑似病例或未确诊病例都可以快速进行核酸检测。结合这种情况,新版诊疗方案取消了临床诊断病例,这也是当时特定情况下的权宜之计。
王贵强说,设置“临床诊断病例”是特定情况下的权宜之计。因为当时武汉大量病人集中发病,导致核酸检测不能满足临床需求,很多病人等待核酸检测不能确诊,而有一部分病人恰恰需要及时救治。”此外,这版诊疗方案增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能“的表述。
昨天(14日)下午国务院联防联控机制举行新闻发布会,针对有记者提出的“湖北以外的地区是否也会采用湖北的临床诊断的标准来确诊”,国家卫生健康委副主任曾益新做出说明。
累计治愈出院病例6723例,其中湖北省核减269例;累计死亡病例1380例,其中湖北省因重复统计,核减108例;累计报告确诊病例63851例,其中湖北省核减1043例。湖北新增确诊病例4823例,其中武汉3910例;新增治愈出院病例690例,其中武汉370例;新增死亡病例116例,其中武汉88例。
2月14日,国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制举行新闻发布会,国家卫生健康委副主任曾益新、人力资源社会保障部副部长张义全、财政部部长助理欧文汉介绍疫情防控最新进展,特别是关爱医务人员举措,并答记者问。
资料图:四川省遂宁市疾控中心检验科在监测新冠病毒核酸PCR扩增数据。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致,从今天起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。复旦大学附属华山医院呼吸科副主任张有志对此解读,就是不只是以核酸试剂检测结果为阳性这一个标准来确诊。