映象新闻

　　五一假期饮食无节制惹的祸！ 急诊ICU来了不少急性胰腺炎病人

　　5月26日，浙江天台县小伙阿宁（化名）在电话里笑呵呵地和天台县人民医院的金琦医生说：“我现在感觉挺好的，最近吃得也很健康，烧烤都没碰过了，人也瘦了10斤咯……”

　　回想起近一个月前，躺在医院重症监护室的病床上，眼睁睁看着白花花的“油”（血浆）从自己身体里流出的场景，现在的阿宁还是忍不住汗毛竖起。

　　“医生，救救我，救救我啊……”

　　4月25日，天台县人民医院急诊抢救室的病床上正躺着一位疼得双手抱腹的小伙子，痛苦的呻吟声吸引了过往的路人。

　　小伙子叫阿宁（化名），今年24岁，1天前，进食烧烤后突然出现上腹部胀痛，而且一阵阵地越来越厉害，慢慢的腰背部也开始痛了。阿宁本以为是吃得太多了，休息下就好，但是伴随着疼痛越来越剧烈，家人觉得不对劲，急忙将他送到了天医急诊科就诊。

　　很快，检查结果出来了，阿宁的甘油三酯高达 64.2 mmol/L，而正常标准为不高于1.7mmol/L，相当于超标了近38倍！

　　临床考虑诊断为急性高脂血症性胰腺炎。

　　这是个什么样的疾病？有多严重？

　　急性高脂血症性胰腺炎，一般是由于高甘油三酯血症引起的急性胰腺炎。是由于高甘油三酯血症导致酯球微栓影响胰腺微循环，以及胰酶分解甘油三酯，导致毒性脂肪酸损伤细胞而引发或者加重急性胰腺炎，这是一种死亡率相当高的危急重症！

　　躺在病床上的阿宁呼吸急促、疼痛明显、精神萎靡，病情进一步加重。

　　面对痛苦的患者、焦急的家属，急诊科医护人员在积极跟上急救措施，耐心安慰患者、家属的同时，立即请来了急危重症中心医生和消化内科医生进行急会诊。

　　“患者病情危重，症状明显，检查提示全身炎症反应重，血脂是核心问题，只有尽快将甘油三酯降下来，才能有效阻断全身炎症反应。”

　　急危重症中心鲍人未主任在评估患者全身情况后建议考虑施行血浆置换治疗。

　　血浆置换作为一种特殊的体外血液净化疗法，其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、新鲜血浆及所需补充的置换液，重新输回体内。通过血浆置换治疗，一方面可以降低血脂，一方面可以降低体内的炎症因子。

　　于是， 阿宁在消化内科行腹腔穿刺术，减轻腹部胀痛，有效改善呼吸、减轻症状后，第一时间转ICU进行血浆置换。

　　此时已是临近下班，但鲍人未主任心系这名年轻的小伙，一直等着他转入ICU，以便动态观察病情变化。陈景霞护士长和许喜平护士长助理早已干脆利落地完成血浆置换上机所需的准备工作。

　　置换的新鲜血浆

　　“急性高脂血症性胰腺炎的小伙子来了……”

　　远远的，首先映入眼帘的是小伙那壮硕的体型和胀得鼓鼓的跟篮球一样的肚子，而后是他痛苦的面容。在进行简单有效的沟通和安慰后，ICU的同事们马上开始行动起来，深静脉穿刺补液、抗感染、控制血糖，进行单针双腔管置管准备进行血浆置换，动脉穿刺随时监测血压观察病人情况，血透机器上机循环为血浆置换做准备……大家分工明确，有条不紊地忙碌着，与疾病作斗争。

　　血液置换

　　时间一分一秒过去，在一系列的救治措施上去后，阿宁的呼吸慢慢平缓下来了，病床边的血透机静静地旋转着，勤恳地工作着，为他“解毒”。

　　置换出来的血浆（左）与新鲜血浆（右）对比

　　血透机上输入的血浆和过滤出的血浆对比明显。正常的血浆清澈透亮 是淡黄色透明状的，而从小伙身体里过滤出的血浆，白花花一片，已经是乳白色的油脂了，颇有些触目惊心。

　　治疗持续了3个多小时，

　　共置换血浆2030ml

　　阿宁在医院住了20多天，终于康复出院。后来，阿宁告诉我们，这已经是他第三次患急性胰腺炎住院了。身高170cm、体重180斤的他平日里就特别喜欢吃烧烤等油炸高脂高热量的食物，运动量也不多。

　　胰腺炎的诱因有很多，其中最主要的原因有大量饮酒、暴饮暴食、爱吃油腻食物、胆道结石等。

　　这回，看着从自己身体里置换出的“白花花”的血浆，阿宁表示，通过这次“血”的教训，以后一定要健康饮食，多锻炼身体，还自己一个健康有活力的样子。

　　近年来，伴随着人们生活水平的不断提高和膳食结构的改变，大鱼大肉，饮食变得“油腻”的人们不在少数，油炸高脂高热量的食品也不断涌现，患有肥胖和高脂血症的人群也越来越多，高脂血症导致急性胰腺炎的病例也在逐渐增多。

　　天医急危重症中心每年都能收治20余例急性重症胰腺炎患者，以年轻人居多，最小的患者甚至才14岁。

　　“为了自身的健康，要远离油腻，多吃蔬菜和水果，以保证膳食均衡。”鲍人未主任举了个很有意思的例子，他说：“饮食均衡就像建房子，有了沙子、泥土跟水泥、钢筋一起建房子才会牢固，如果单单只有其中一样或者两样，房子都是不稳固的。而膳食均衡也是一样的道理，鱼肉蔬菜都要吃，但要注意合理搭配。”

　　“饮食均衡的同时，调整生活方式也很重要。简言之，要管住自己的嘴、迈开自己的腿。平日里要多注意锻炼身体，从而提高自己的生活和生命质量，让自己变得更加精神，朝气蓬勃。”

 记者 徐慧兴通讯员 应佩佩