映象新闻

据外媒报道，荷兰国家公共卫生及环境研究院13日证实，一名89岁的荷兰女性在第二次感染新冠肺炎后死亡，这也是全球已知的首例因二次感染新冠而死亡的病例。这引发了新一轮担忧，以及对新冠抗体和免疫力的严肃讨论。

　　首例二次感染病亡病例

　　据美国有线电视新闻网（CNN）报道，荷兰马斯特里赫特大学医学中心的研究人员在一篇论文中详细描述了这起病例。该论文也被国际传染病学权威杂志《临床传染病》接受发表。

　　文章称，这名89岁的荷兰妇女患有一种罕见的骨髓癌，名为华氏巨球蛋白血症。由于正在接受相关化疗疗程，她的免疫系统受到了一定损害。然而，研究人员也表示，这名患者的自然免疫反应仍足以击退新冠病毒，因为她接受的癌症治疗“不一定会导致危及生命的疾病”。

　　研究人员称，今年早些时候，这名妇女出现了严重的发烧和咳嗽症状，在前往医院急诊室后，该女子新冠病毒检测结果呈阳性。5天后她康复出院，除了持续感到疲劳外，她的症状已“完全消失”。

　　2个月后，在这名患者接受化疗疗程2天后，她再次出现了发烧、咳嗽、呼吸困难等症状，并且病毒检测结果再次呈阳性。确诊后第4天和第6天，患者进行了两次新冠病毒抗体检测，结果均呈阴性。

　　确诊第8天，病人病情恶化，她在两周后去世。

　　研究人员表示，虽然这名患者在两次感染之间没有进行病毒检测，但他们拿到的检测样本显示，两次感染的病毒基因组成不同。因此，这名患者更有可能是二次感染，而不是初次感染后病情再度复发。

　　多起二次感染重症病例

　　迄今为止，全球范围内已报告多起新冠肺炎二次感染病例。

　　《纽约时报》称，自从8月底中国香港报道了首例二次感染病例以来，全球已报告20多例二次感染病例，但其中20例仍在等待研究人员进一步确认。这些病例中，不少都是无症状感染者，并且几乎都已经康复。

　　不过，近日多名二次感染病例出现病情加重的现象，正在对人们敲响警钟。

　　权威医学杂志《柳叶刀》12日发表的一份研究报告称，美国内华达州一名25岁男子已被确认为美国首位二次感染新冠的患者，并且第二次感染的严重程度远超首次。

　　3月底，该男子首次确诊新冠，6月，他的检测结果再次呈阳性。因为肺部感染较严重，该男子一度入院治疗，之后康复出院。

　　和荷兰的病例一样，这名男子两次病情发作期间，采样病毒的基因序列存在很大差别，因此不太可能是来自同一次感染。除了这名患者外，一名厄瓜多尔患者同样在二次感染时出现了更严重症状。

感染过新冠病毒的患者或无法确保完全抵抗力

10月12日，权威医学核心期刊《柳叶刀》刊发题为《新冠肺炎再感染的基因组证据：一个案例研究》论文，称美国一名25岁的男子成为美国首例二次感染新冠的病例，而且第二次感染的病情比首次还要严重。

论文称，该名男子已经从第二次感染中康复，他第二次感染的病毒与第一次相比有所变异。

论文指出，先前感染过新冠病毒的患者，可能无法确保在所有情况下都对病毒具有完全抵抗力。所以对所有人来说，无论是否曾被诊断患有新冠肺炎的人，都应采取相同的预防措施避免感染。

据《今日美国》10月12日报道，这名男子从3月底开始感到不适，症状包括喉咙痛、咳嗽、头痛、恶心和腹泻。该论文的作者之一、内华达州瓦肖县（Washoe County）卫生区的高级流行病学家希瑟·克尔温（Heather Kerwin）说，该男子于4月18日进行了检测，确诊感染了新冠病毒。4月27日，他报告说自己的症状已经全部缓解，感觉良好。但是，由于要求员工进行两次新冠检测呈阴性后才能重返工作岗位，所以他一直被隔离在家。

一个月后，这名男子再次感到不适，且症状更加严重。5月31日，他前往紧急护理中心，报告了发烧、头痛、头晕、咳嗽、恶心和腹泻症状。6月5日，他前去就医，医生发现他的血氧含量极低。

报道称，这名男子尽管血液中仍然有病毒抗体，但他的新冠病毒检测再次呈阳性。研究发现，两次病毒毒株之间存在差异，表明确实是二次感染。

他们是如何再次感染的？为什么这次会更重？

世界上首例二次感染病例出现在香港。据中新社香港8月24日消息，一名新冠肺炎康复者自欧洲返回香港后，其新冠病毒检测结果再次呈阳性。经香港大学微生物学系团队证实，该患者是第二次感染新冠病毒，属全球首例。

随后，欧洲及南美都曾报告新冠二次感染病例，但这些病例再次感染后的症状没有第一次严重，有些是无症状患者。8月底，厄瓜多尔报告的一例二次感染病例较重，但没有严重到需要入院治疗。

美国这一病例在二次感染后病情较为严重。参与研究的内华达大学教授马克·本多里（Mark Pandori）说，这项研究表明，前一次新冠病毒感染可能无法确保在未来免于感染，两者间不存在必然性。

至于他们到底是如何被再次感染的，有一种解释是，他可能接触了更大初始载量的病毒。还有一种可能是，初始的免疫反应让第二次感染加重了。有记载显示，例如登革热等一些其他传染病，如果抗体对一组登革热病毒作出反应，那么在遭遇另一组病毒时就会产生问题。

本多里还表示，二次感染的可能性为新冠病毒免疫带来重要启示。那些新冠康复者应当继续遵循指导意见，保持适当的社交隔离、佩戴口罩并勤洗手。

需要担心二次感染吗？

　　近日，美国、英国、德国、西班牙等国家第二波疫情正在卷土重来，二次感染病例的出现也引发了新一轮担忧。

　　《纽约时报》称，二次感染病例的新闻报道不禁让人联想起一个“噩梦”般的未来：疾病反复发作，疫苗失效，无休止的封城——一场似乎没有尽头的大流行病。

　　《纽约时报》还指出，二次感染病例仍有可能将病毒传染给其他人。此前中国香港的病例虽然是无症状感染者，但他的病毒载量很高，足以传染给他人。

　　不过，不少科学家仍打破了这个“噩梦般”的想象。专家称，二次感染病例之所以成为新闻，是因为这些病例十分罕见。

　　“和世界各地的病例数相比，这类病例微不足道，就像是水桶里的一微升水。” 美国哥伦比亚大学病毒学家安吉拉·拉斯穆森(Angela Rasmussen)说。

　　尽管罕见，但它们确实表明新冠二次感染是可能的。耶鲁大学免疫学家岩崎明子（Akiko Iwasaki，音译）就表示，人们仍需要注意就算已从新冠中康复，仍需要戴上口罩，与人群保持距离。

　　“我们目前还不知道这种情况是否普遍。”英国雷丁大学细胞微生物学副教授西蒙·克拉克（Simon Clarke）则敲响警钟：“也有可能在这些病例后，未来将出现更多二次感染病例。”

　　另一个担忧是，有关二次感染的最新发现是否会对疫苗研发产生影响。

　　对此，大部分专家认为，疫苗的效果仍无法取代，不应阻止疫苗研发。新冠病毒善于避开人体的早期免疫警报，为感染“争取时间”。对一些人来说，这样的延迟可能会引发连锁反应，这可能会比感染造成更大的伤害。疫苗却能够在不受病毒干扰的情况下展开免疫反应，避免上述情况。

　　拉斯穆森则认为，疫苗诱发的免疫反应会比自然免疫表现更好。“我很乐观。”她补充道。

全球新冠确诊超3800万例

世界卫生组织公布的最新数据显示，截至北京时间13日23时06分，全球新冠确诊病例累计达37704153例，其中死亡1079029例。另据美国约翰斯·霍普金斯大学实时统计数据，截至北京时间14日7时24分，全球新冠确诊病例达38032320例，其中死亡1084336例。

映象网综合自上观新闻、中国新闻网、