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映象网讯（记者 燕子丹 文/图）7月30日，映象网记者从河南省政府新闻办举行的发布会获悉，2019年，河南省将全面推进紧密型县域医共体建设，加快建立分级诊疗制度,力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。

建立老乡家门口的“大医院” 形成紧密型县域医共体

据河南省卫健委主任阚全程介绍，今年，省政府把“加快县（市）人民医院提质升级”列入“2019年十件重点民生实事”。县级公立医院是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体，其服务能力决定着县域的服务水平，一定程度上也影响着紧密型县域医共体建设的质量。解决县域内居民医疗卫生问题，必须做强县级医院、做活乡镇卫生院、做稳村卫生室，实现县乡村一体化管理，让县级医院、乡镇卫生院和村卫生室由无序竞争向“一家人”医疗服务集团融合发展，使群众享受更高水准的诊疗服务。

郸城县采取医保按人头总额预付模式 有效降低人均医疗费用

医保支付方式的改革是县域医共体建设需要破解的难题之一。以郸城县为例，医保支付方式，按季度将医保基金的90%打包支付给各医疗集团购买服务，余下的10%作为风险金使用。为了减轻群众就医负担，郸城县制定了全县二级医院按病种付费、临床路径190种，单病种限价35种；一级医院临床路径50种。今年1—5月份，全县住院病人次均费用4691元，同比下降3.7%，群众就医成本得到有效控制。

周口市郸城县县委书记罗文阁在现场为大家算了这样一笔账，在县级卫生院做CT需要220元，在乡镇卫生院做CT只要176元，不仅如此，在乡镇卫生院住院首付费用可以减免200～250元左右、住院报销比例可达90%，这样算下来，老百姓在乡镇卫生院做一次CT只需要17.6元，极大地减轻了患者的就医负担。

全省28个试点先行先试 快看有没有你家乡

28个开展紧密型县域医共体建设的试点县（市）是:中牟县、尉氏县、宜阳县、郏县、安阳县、淇县、卫辉市、沁阳市、南乐县、襄城县、临颍县、卢氏县、西峡县、睢县、息县、郸城县、泌阳县、济源市、巩义市、兰考县、汝州市、滑县、长垣县、邓州市、永城市、固始县、鹿邑县、新蔡县。

目前，我省28个试点县（市）已全部出台紧密型县域医共体建设实施方案，其中，息县、郸城县、长垣县、巩义市、睢县等地推进较快。据郸城县县委书记罗文阁介绍，郸城县已投资9.9亿元，建设县人民医院新区和中医院新区，建强脑卒中、胸痛、肿瘤微创等医疗救治中心， 高标准建设488个村级卫生室，农村医疗条件得到极大改善，老百姓在家门口就能享受到优质的医疗卫生服务。今年1-5月份，县域就诊率达到87.13%，较去年同比上升2.58个百分点。同时，做实家庭医生签约服务，推行“基础包”“个性包”两种模式，签约医生多劳多得、优劳优酬，提高了签约服务质量和覆盖面，打通了服务群众看病就医“最后一米”。